Торк импланта — величина крутящего момента, с которым имплант вкручивается в костное ложе в момент установки. Измеряется в ньютон-сантиметрах (Н·см) и является основным клиническим показателем первичной стабильности импланта.
Клиническое значение
Чем выше торк при установке, тем плотнее контакт импланта с костью и тем выше первичная стабильность. Значение торка 35 Н·см и выше считается достаточным для протокола немедленной нагрузки — установки временной коронки в день операции. При торке ниже 20 Н·см рекомендуется классический двухэтапный протокол с периодом заживления без нагрузки.
Факторы, влияющие на торк
- Плотность кости — кость типа D1–D2 даёт высокий торк, D3–D4 (мягкая губчатая кость) — низкий.
- Диаметр и длина импланта — более широкие импланты обеспечивают бо́льший контакт с костью.
- Макродизайн импланта — конусные импланты с агрессивной резьбой дают более высокий торк, чем цилиндрические.
- Техника препарирования ложа — недопрепарирование (undersizing) повышает торк, перепрепарирование снижает его.
Ограничения показателя
Избыточный торк (свыше 70–80 Н·см) создаёт компрессионный некроз кости вокруг импланта и может нарушить остеоинтеграцию. Поэтому хирург подбирает технику препарирования индивидуально под плотность кости каждого пациента на основе данных конусно-лучевой томографии.