Цементная и винтовая фиксация — два основных способа крепления коронки или протеза к абатменту импланта. Выбор метода фиксации влияет на эстетику, возможность снятия конструкции и долгосрочный прогноз лечения.
Цементная фиксация
Коронка фиксируется на абатмент с помощью стоматологического цемента — так же, как обычная коронка на зуб. Преимущества: высокая эстетика (нет отверстия на жевательной поверхности), простота изготовления коронки, привычная для зубного техника технология. Недостатки: сложность или невозможность снятия конструкции при осложнениях; избыток цемента под десной — частая причина периимплантного мукозита и периимплантита.
Винтовая фиксация
Коронка прикручивается к абатменту или напрямую к импланту винтом через отверстие в жевательной или нёбной поверхности коронки. Отверстие закрывается композитом. Преимущества: конструкцию можно снять в любой момент без разрушения — для обслуживания, коррекции или замены; отсутствует риск осложнений от избытка цемента. Недостатки: в ряде случаев ограничения по углу установки импланта; отверстие под винт требует тщательного закрытия.
Современные тенденции
В имплантологии всё большее предпочтение отдаётся винтовой фиксации как более предсказуемой и обслуживаемой. Угловые абатменты и системы с угловым винтовым каналом позволяют применять винтовую фиксацию даже при неоптимальном угле установки импланта.