Апикальный периодонтит — воспаление тканей периодонта в области верхушки корня зуба, развивающееся как осложнение нелеченого пульпита или некачественного эндодонтического лечения. Является одной из наиболее распространённых причин потери зубов у взрослых.
Механизм развития
Бактерии из инфицированной пульпы или некачественно запломбированных каналов проникают через апикальное отверстие в периапикальные ткани. В ответ развивается воспаление, которое при хроническом течении приводит к образованию гранулёмы или кисты — очага разрушения костной ткани вокруг верхушки корня.
Формы
- Острый апикальный периодонтит — резкая боль при накусывании, отёк десны, возможно повышение температуры. Требует неотложного лечения.
- Хронический гранулематозный периодонтит — образование гранулёмы до 5 мм, часто протекает бессимптомно, выявляется на рентгене.
- Хронический кистогранулематозный и кистозный периодонтит — образование кисты более 5 мм, может достигать значительных размеров без симптомов.
Диагностика
Основной метод — рентгенография: на снимке в области верхушки корня определяется очаг разрежения костной ткани с чёткими или размытыми границами. Конусно-лучевая томография позволяет точно оценить размер и расположение очага.
Лечение
При первичном лечении — качественная обработка и пломбирование корневых каналов, после чего очаг регрессирует в течение 6–18 месяцев. При неэффективности консервативного лечения — апикоэктомия. При невозможности сохранения зуба — удаление с последующей имплантацией.