Перфорация корня — патологическое или ятрогенное (возникшее в ходе лечения) сообщение между полостью корневого канала и периодонтом через боковую стенку корня или дно полости зуба. Является одним из наиболее серьёзных осложнений эндодонтического лечения.
Причины
- Ятрогенные — ошибки при механической обработке канала: избыточное расширение, использование инструментов без учёта кривизны канала, прохождение кальцифицированных каналов.
- Резорбция корня — внутренняя или наружная резорбция дентина разрушает стенку корня изнутри или снаружи.
- Кариес корня — глубокое кариозное поражение достигает боковой поверхности корня.
Классификация по локализации
- Перфорация дна полости зуба — в области фуркации корней, наиболее неблагоприятная по прогнозу.
- Перфорация в средней трети корня — при своевременном лечении прогноз относительно благоприятный.
- Перфорация в апикальной трети — нередко выявляется только рентгенологически, лечится ретроградно.
Диагностика
Выявляется по кровоточивости из канала вне зоны пульпы, резкой болевой реакции при зондировании, данным апекслокатора (показывает «апекс» в нетипичном месте) и конусно-лучевой томографии.
Лечение
Перфорация закрывается биокерамическим материалом — минерал триоксид агрегат или его современные аналоги. При перфорации дна фуркации или невозможности закрытия через канал проводится хирургический доступ. Прогноз зависит от размера перфорации, её локализации и времени от момента возникновения до лечения.