Фуркация корня — область разделения корней многокорневого зуба. Поражение фуркации при пародонтите — вовлечение межкорневого пространства в процесс резорбции костной ткани — является одним из наиболее неблагоприятных прогностических факторов для сохранения зуба.
Анатомия
Нижние жевательные зубы имеют два корня (медиальный и дистальный) с одной фуркацией. Верхние жевательные зубы — три корня (щёчно-медиальный, щёчно-дистальный и нёбный) с тремя точками фуркации. Расположение и форма фуркаций варьируют индивидуально, что определяет сложность их инструментальной обработки.
Классификация поражений фуркации по Хэмпу
- I степень — горизонтальная убыль тканей менее 3 мм. Зондирование выявляет начало межкорневого пространства.
- II степень — горизонтальная убыль более 3 мм, но кость сохранена с противоположной стороны. Зонд входит в фуркацию, но не выходит насквозь.
- III степень — сквозное поражение: зонд проходит через всё межкорневое пространство насквозь.
Диагностика
Проводится специальным изогнутым фуркационным зондом. Конусно-лучевая томография позволяет точно оценить объём костного дефекта в межкорневом пространстве, что невозможно на обычном рентгеновском снимке.
Лечение
При I степени — консервативное лечение и тщательная гигиена. При II степени — лоскутная операция с остеопластикой. При III степени прогноз неблагоприятный: рассматривается гемисекция (удаление одного корня) или удаление зуба с последующей имплантацией.