Почему чешется и зудит десна у взрослого: причины

Зуд в дёснах — симптом, который многие взрослые замечают, но редко воспринимают всерьёз. Чаще всего его объясняют усталостью, сменой зубной пасты или случайным раздражением. Между тем зуд и дискомфорт в дёснах почти никогда не возникают без причины: за этим симптомом стоит конкретный процесс — воспалительный, аллергический, гормональный или механический. В этой статье подробно разберём, почему чешутся дёсны у взрослых, когда это тревожный сигнал, а когда — временная реакция, и что делать в каждом случае.

Как устроена десна и почему она может зудеть

Десна — это мягкая ткань, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей и окружает шейки зубов. Она богато иннервирована: множество нервных окончаний обеспечивают чувствительность к давлению, температуре и химическим раздражителям. Именно поэтому любое воспаление, раздражение или повреждение тканей десны проявляется зудом, жжением или болью — нервные окончания реагируют на изменения в тканях.

Зуд возникает, когда в ткани десны высвобождаются медиаторы воспаления — гистамин, простагландины и другие биологически активные вещества. Они раздражают нервные окончания, вызывая характерное ощущение зуда. Именно поэтому зуд в дёснах — почти всегда сигнал воспалительного или иммунного процесса, а не просто случайный дискомфорт.

Основные причины зуда в дёснах

Гингивит

Гингивит — воспаление дёсен, вызванное бактериальным налётом, — является одной из наиболее частых причин зуда. Когда бактерии накапливаются в области десневого края и в межзубных пространствах, они выделяют токсины, запускающие воспалительную реакцию. Ткань десны отекает, краснеет, становится рыхлой и чувствительной. Зуд при гингивите обычно несильный, постоянный или волнообразный, усиливается при чистке зубов или после еды.

Гингивит — полностью обратимое состояние. При своевременном удалении налёта и зубного камня и нормализации гигиены воспаление проходит без последствий. Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтит — заболевание с поражением костной ткани и необратимыми изменениями.

Пародонтит

При пародонтите воспаление распространяется вглубь — на связочный аппарат зуба и альвеолярную кость. Зуд при пародонтите нередко сочетается с другими симптомами: кровоточивостью, болезненностью при жевании, ощущением давления в дёснах, неприятным запахом изо рта. По мере развития заболевания могут появляться пародонтальные карманы, из которых периодически выделяется гной, и подвижность зубов.

Зуд при пародонтите — признак активного воспалительного процесса. Он может быть выражен как сильно, так и слабо: пародонтит нередко протекает почти бессимптомно, и умеренный зуд оказывается единственным проявлением, на которое обращает внимание пациент.

Аллергическая реакция

Зуд в дёснах может быть проявлением аллергии на компоненты зубной пасты, ополаскивателя, жевательной резинки, зубной нити или материала зубной щётки. Особенно часто аллергическую реакцию вызывают лаурилсульфат натрия — пенообразующий компонент большинства паст, — ароматизаторы, консерванты и отбеливающие добавки.

Аллергический зуд обычно появляется вскоре после использования конкретного средства, сопровождается жжением, иногда отёком слизистой и покраснением. Характерный признак — симптомы проходят или значительно уменьшаются после отмены предполагаемого аллергена.

Аллергическую реакцию также могут вызывать материалы стоматологических конструкций — металлические сплавы в коронках или протезах, акрил съёмных протезов, некоторые композитные материалы. В этом случае зуд и раздражение локализуются именно в зоне контакта с конструкцией.

Зубной камень и жёсткий налёт

Минерализованный налёт — зубной камень — имеет пористую шероховатую поверхность, которая постоянно механически раздражает прилегающую десну. Камень накапливается прежде всего в области десневого края и под десной, в местах, которые недостаточно очищаются при домашней гигиене. Зуд от зубного камня носит постоянный характер, не зависит от приёма пищи и не проходит без профессионального удаления отложений.

Прорезывание или смещение зубов у взрослых

У взрослых зуд в дёснах может быть связан с поздним прорезыванием зубов мудрости. Восьмые зубы прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет, а иногда и позже — в 30–40 лет. В процессе прорезывания десна над зубом напрягается, истончается и может зудеть или болеть. Если зуб мудрости прорезывается неправильно — под углом или упирается в соседний зуб — зуд и дискомфорт могут сохраняться длительно и сопровождаться воспалением капюшона десны (перикоронитом).

Кроме того, смещение зубов, которое происходит при пародонтите, длительном отсутствии зубов или под воздействием ортодонтических конструкций, также может сопровождаться зудом в тканях, испытывающих давление.

Гормональные изменения

Гормональные колебания оказывают выраженное влияние на состояние тканей полости рта — это хорошо задокументированный факт. Повышение уровня прогестерона и эстрогена при беременности усиливает кровоснабжение дёсен, делает их более чувствительными и склонными к воспалению. Зуд и кровоточивость дёсен в период беременности встречаются настолько часто, что получили отдельное название — гингивит беременных.

Аналогичные изменения происходят при менопаузе: снижение уровня эстрогенов приводит к сухости слизистых оболочек, истончению эпителия и повышенной чувствительности дёсен. Зуд и жжение в дёснах в этот период могут быть довольно интенсивными и постоянными.

Гормональные изменения при нарушениях щитовидной железы, надпочечников и при сахарном диабете также влияют на состояние дёсен. При сахарном диабете, в частности, снижается местный иммунитет и ухудшается кровоснабжение тканей полости рта, что создаёт условия для хронического воспаления дёсен и зуда.

Механическое повреждение десны

Зуд нередко возникает как реакция на механическое раздражение. Слишком жёсткая зубная щётка, неправильная техника чистки с избыточным давлением, острые края пломбы или коронки, неправильно подобранный протез, ортодонтические конструкции — всё это может травмировать десну. В процессе заживления микротравм ткань зудит — это нормальная воспалительная реакция на повреждение.

Если источник механического раздражения не устраняется, хроническое травмирование приводит к хроническому воспалению и постоянному зуду.

Сухость полости рта

Слюна выполняет защитную функцию: увлажняет слизистые, смывает бактерии и частицы пищи, нейтрализует кислоты. При снижении выработки слюны — ксеростомии — слизистая оболочка пересыхает, становится раздражённой и зудящей. Ксеростомия может быть побочным эффектом многих лекарственных препаратов: антигистаминных, антидепрессантов, диуретиков, препаратов для снижения давления. Также она встречается при аутоиммунных заболеваниях, в частности при синдроме Шёгрена.

Стресс и психосоматика

Хронический стресс влияет на состояние тканей полости рта через несколько механизмов: снижает местный иммунитет, изменяет состав и количество слюны, провоцирует привычку сжимать зубы или жевать посторонние предметы. В ряде случаев зуд в дёснах без явной органической причины связан с психосоматическими реакциями — это требует консультации не только стоматолога, но и других специалистов.

Кандидоз полости рта

Грибок рода Candida присутствует в полости рта большинства людей в небольших количествах и в норме не вызывает проблем. При снижении иммунитета, длительном приёме антибиотиков, у пациентов с диабетом или иммунодефицитными состояниями грибок начинает активно размножаться. Кандидоз полости рта проявляется белым творожистым налётом на слизистой, зудом, жжением и болезненностью. Дёсны при этом могут зудеть и выглядеть воспалёнными.

Зуд дёсен в отдельных клинических ситуациях

Зуд после профессиональной чистки

После профессионального удаления зубного камня дёсны нередко зудят и ощущаются чувствительными в течение 1–3 дней. Это нормальная реакция тканей: камень создавал постоянное механическое давление на десну, и после его удаления ткань проходит период адаптации. Обнажившиеся шейки зубов могут быть чувствительными к температурным раздражителям. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Зуд под протезом или коронкой

Зуд под съёмным протезом или в области коронки может иметь несколько причин: аллергия на материал конструкции, плохая посадка протеза с образованием зон давления и микротравм, накопление налёта под краем коронки с развитием воспаления. В любом из этих случаев нужна консультация врача-ортопеда: самостоятельно устранить причину невозможно.

Зуд при ношении брекетов

При ортодонтическом лечении дёсны нередко зудят в периоды активного перемещения зубов. Это связано с давлением на периодонтальные ткани и адаптационной реакцией. Умеренный зуд в этот период допустим. Однако если он интенсивный, сопровождается выраженным воспалением дёсен и кровоточивостью — это может указывать на недостаточную гигиену в области брекетов: налёт накапливается вокруг замков и вызывает гингивит.

Зуд дёсен при беременности

Гормональные изменения при беременности делают дёсны более чувствительными и склонными к воспалению. Зуд и кровоточивость дёсен в этот период встречаются часто и требуют стоматологического осмотра и профессиональной гигиены. Беременность не является противопоказанием для лечения гингивита — напротив, нелеченое воспаление дёсен связывают с повышенным риском преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.

Диагностика: как врач устанавливает причину зуда

Зуд дёсен — симптом, а не диагноз. Чтобы назначить правильное лечение, врач должен установить его причину. Диагностика включает несколько этапов.

Сначала врач собирает анамнез: когда появился зуд, с чем пациент его связывает, какие средства гигиены используются, есть ли системные заболевания, какие лекарства принимает пациент. Эта информация нередко сразу указывает на возможную причину.

Затем проводится осмотр полости рта: оценивается состояние дёсен, наличие налёта и камня, состояние реставраций и ортопедических конструкций, наличие пародонтальных карманов. При необходимости выполняется пародонтальное зондирование.

Для оценки состояния костной ткани и выявления скрытых воспалительных процессов назначается рентгеновское исследование. В зависимости от клинической ситуации это может быть прицельный снимок одного зуба, панорамный снимок или конусно-лучевая КТ. Подробнее о возможностях диагностики в клинике Апекс можно узнать на первичной консультации.

При подозрении на аллергическую природу зуда врач может направить пациента к аллергологу для кожных проб. При гормональных изменениях или системных заболеваниях — к соответствующим специалистам.

Лечение в зависимости от причины

Подход к лечению полностью определяется установленной причиной зуда. Универсального средства от зуда дёсен не существует: попытка снять симптом без устранения его причины даёт лишь временный эффект.

При воспалении дёсен — гингивите и пародонтите — основа лечения профессиональная гигиена с удалением над- и поддесневых отложений. При гингивите этого, как правило, достаточно. При пародонтите дополнительно может потребоваться кюретаж карманов, противовоспалительная терапия и в ряде случаев хирургическое лечение.

При аллергической реакции — замена вызывающего реакцию средства или конструкции на гипоаллергенный аналог, при необходимости — антигистаминная терапия.

При механическом раздражении — устранение травмирующего фактора: коррекция пломбы или коронки, замена протеза, смена зубной щётки на щётку с более мягкой щетиной, коррекция техники чистки.

При сухости полости рта — увлажняющие средства для полости рта, при возможности — коррекция лекарственной терапии совместно с лечащим врачом.

При кандидозе — противогрибковые препараты местного или системного действия по назначению врача.

Профилактика зуда дёсен

Большинство причин зуда дёсен предотвратимы при соблюдении нескольких базовых принципов ухода за полостью рта.

Чистка зубов дважды в день щёткой средней жёсткости с правильной техникой — без избыточного горизонтального давления, которое травмирует десну и эмаль. Ежедневное использование зубной нити или ирригатора для очистки межзубных промежутков — основного места скопления налёта, который щётка не достигает. Регулярная профессиональная гигиена каждые 6 месяцев — или чаще, если к этому есть показания. Своевременное лечение кариеса и замена устаревших реставраций, края которых могут травмировать десну.

При наличии системных заболеваний — сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, иммунодефицитных состояний — важно держать их под контролем совместно с профильными специалистами: компенсация основного заболевания напрямую влияет на состояние дёсен.

Часто задаваемые вопросы

Может ли зуд дёсен пройти сам по себе?

Зависит от причины. Если зуд вызван временным раздражением — например, после употребления кислой пищи или после смены зубной пасты — он может пройти самостоятельно за 1–2 дня. Если причина — воспаление, зубной камень или системный фактор — без устранения причины симптом не пройдёт и со временем усилится. Зуд, длящийся более недели, требует осмотра врача.

Зудят дёсны под коронкой — что делать?

Зуд под коронкой — повод обратиться к врачу-ортопеду. Возможные причины: воспаление под краем коронки из-за накопления налёта, несоответствие края коронки тканям десны, аллергия на материал. Самостоятельно устранить эту проблему невозможно — нужен осмотр и при необходимости рентгеновский снимок.

Чем можно временно облегчить зуд до визита к врачу?

Мягкое полоскание раствором хлоргексидина 0,05% или отваром ромашки может временно снизить выраженность воспаления и зуда. Важно: полоскание должно быть лёгким, без интенсивных движений. Это временная мера, которая не заменяет лечение у врача.

Зуд дёсен у беременной — опасно ли это?

Зуд и кровоточивость дёсен при беременности — распространённое явление, связанное с гормональными изменениями. Само по себе оно не опасно, но требует визита к стоматологу: нелеченый гингивит у беременных связан с повышенным риском для плода. Профессиональная гигиена и лечение гингивита безопасны во втором триместре беременности.

Зуд дёсен — это может быть признак диабета?

Да, хронический зуд и воспаление дёсен могут быть одним из проявлений некомпенсированного сахарного диабета. При диабете снижается местный иммунитет и ухудшается кровоснабжение тканей полости рта, что создаёт условия для хронического воспаления. Если зуд дёсен сочетается с повышенной жаждой, частым мочеиспусканием и общей усталостью — стоит проверить уровень глюкозы крови.

Диагностика и лечение заболеваний дёсен в клинике Апекс в Красноярске

В клинике Апекс на ул. Бограда, 101 диагностика заболеваний дёсен включает клинический осмотр, пародонтальное зондирование и рентгеновское исследование. Это позволяет точно установить причину зуда и подобрать лечение, соответствующее конкретной клинической ситуации.

Подробнее о возможностях диагностики в клинике Апекс можно узнать на первичной консультации. Записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте. Чем раньше установлена причина зуда — тем проще и быстрее лечение.