Направление на МРТ – обычная история: головные боли, проблемы с позвоночником, суставы, плановое обследование. И в этот момент многие вспоминают, что во рту у них импланты, металлокерамические коронки или брекеты. Возникают закономерные вопросы: не опасно ли это, не притянет ли магнит металл, не испортится ли снимок. Ответ обнадёживает: в подавляющем большинстве случаев МРТ с современными стоматологическими конструкциями проводить можно. Но есть нюансы, которые зависят от вида конструкции, материала и того, какую область исследуют. Разбираем их по порядку.
Содержание статьи
Почему металл важен для МРТ
Магнитно-резонансный томограф работает с очень сильным постоянным магнитным полем и радиочастотными импульсами. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение, зато чувствительна к металлам. При этом металлы ведут себя по-разному.
- Ферромагнитные металлы – железо, никель, кобальт и некоторые сплавы на их основе. Они активно реагируют на магнитное поле: могут притягиваться, смещаться, сильнее искажать изображение.
- Неферромагнитные металлы – титан, золото, серебро, большинство благородных сплавов. Магнитом практически не притягиваются и на безопасность исследования почти не влияют.
- Неметаллические материалы – керамика, диоксид циркония, композиты, пластмассы. С магнитным полем не взаимодействуют.
Стоматологические конструкции делают из всех трёх групп, поэтому общего ответа "можно" или "нельзя" не существует. Важно, из чего именно сделана ваша конструкция и насколько прочно она закреплена.
Безопасность и качество снимка: два разных вопроса
Когда говорят о стоматологии и МРТ, часто смешивают два разных аспекта. Их полезно разделять.
Безопасность пациента
Может ли конструкция сместиться, нагреться, причинить вред. Для несъёмных конструкций, прочно зафиксированных в кости или на зубах, этот риск минимален. Внимание нужно в основном съёмным изделиям с металлом и магнитам.
Качество изображения
Металл вызывает артефакты – искажения, пустые зоны и полосы на снимке рядом с конструкцией. Если исследуют голову, шею, челюсти, артефакты могут закрыть важную область. Если колено или поясницу – на результат почти не влияют.
Иными словами, для большинства пациентов вопрос стоит не "опасно ли", а "будет ли снимок информативным". И отвечает на него врач-рентгенолог, который проводит исследование.
Разбор по конструкциям
Зубные импланты
МРТ проводить можно. Современные импланты изготавливают из технически чистого титана или титановых сплавов, а также из диоксида циркония. Эти материалы неферромагнитны: имплант не притягивается и не смещается в магнитном поле. Риск нагрева у такого небольшого объекта, окружённого костью, минимален.
Титановый имплант создаёт небольшой артефакт вокруг себя, обычно в пределах сантиметра-двух. Для МРТ головного мозга это, как правило, некритично. Если исследуют челюстной сустав или ткани непосредственно рядом с имплантом, рентгенолог учитывает возможное искажение. Циркониевые импланты артефактов практически не дают.
В клинике "Апекс" используют несколько систем имплантатов, все они титановые. Название системы указано в паспорте импланта, который пациент получает после операции. Если рентгенолог попросит уточнить материал, паспорт снимет вопросы.
Абатменты и коронки на имплантах
Абатменты (переходники между имплантом и коронкой) обычно тоже титановые или циркониевые. Коронки на имплантах изготавливают из металлокерамики или безметалловых материалов. Безопасность такой конструкции при МРТ не вызывает вопросов, а размер артефакта зависит от сплава каркаса коронки.
Металлокерамические коронки и мосты
МРТ проводить можно. Каркас металлокерамики чаще всего делают из кобальт-хромовых или никель-хромовых сплавов, реже из благородных металлов. Коронки прочно зафиксированы на цементе, поэтому сместиться не могут.
Сплавы с кобальтом и никелем дают более заметные артефакты, чем титан. Если во рту несколько металлокерамических коронок или протяжённый мост, при МРТ головы часть изображения в области лица может быть искажена. Головной мозг при этом обычно остаётся хорошо виден, но исследование околоносовых пазух, челюстей или глазниц может оказаться менее информативным.
Цельнокерамические и циркониевые коронки, виниры
МРТ проводить можно, артефактов нет. Керамика и диоксид циркония не содержат металла и на снимок не влияют. Это одна из причин, по которой пациентам, которым регулярно нужна МРТ головы, иногда рекомендуют безметалловые конструкции.
Пломбы
Композитные пломбы не влияют на МРТ. Старые амальгамовые пломбы содержат металлы, но в небольшом количестве, и обычно дают минимальные искажения. Удалять пломбы перед исследованием не нужно.
Брекеты
МРТ обычно проводить можно, но снимок головы может быть искажён. Металлические брекеты и дуги изготавливают из нержавеющей стали, часть которой обладает ферромагнитными свойствами. Брекеты прочно приклеены к зубам и не отрываются в поле томографа, но создают крупные артефакты.
При МРТ головного мозга, гипофиза, шеи стальные брекеты могут заметно ухудшить качество изображения. В таких случаях рентгенолог и ортодонт иногда договариваются о том, чтобы на время исследования снять металлическую дугу: это снижает объём металла. Снимать сами брекеты требуется редко. Керамические и сапфировые брекеты дают меньше искажений, но металлическая дуга в них всё равно есть. Подробнее о системах исправления прикуса – на странице ортодонтии.
Несъёмные ретейнеры
Тонкая проволока на внутренней стороне зубов, которая удерживает результат после брекетов, содержит небольшое количество металла. Безопасности она не угрожает, но может дать локальный артефакт в области передних зубов. Для МРТ головного мозга это обычно не важно.
Съёмные протезы, капы, пластинки
Перед исследованием снимают. Любые съёмные изделия с металлическими элементами – бюгельные протезы, протезы с кламмерами, ортодонтические пластинки – снимают перед входом в кабинет МРТ. Как и любые незакреплённые металлические предметы, их нельзя брать с собой в зону магнита.
Протезы на магнитных аттачменах
Некоторые съёмные протезы на имплантах фиксируются с помощью магнитов. Это особый случай. Сам протез с магнитом снимают. Ответные металлические элементы на имплантах остаются во рту, они безопасны, но дают выраженный артефакт. Кроме того, сильное поле может размагнитить магниты протеза, и после исследования фиксация ослабнет. Об этом нужно заранее сообщить рентгенологу и при необходимости обсудить с ортопедом.
Какую область исследуют: голова или колено
Для решения важно не только что стоит во рту, но и что будут исследовать.
- Позвоночник, суставы, органы брюшной полости, малый таз. Стоматологические конструкции находятся далеко от зоны исследования и на снимок не влияют.
- Шейный отдел позвоночника, шея. Влияние возможно, особенно от брекетов и нескольких металлокерамических коронок на нижней челюсти.
- Головной мозг. Импланты и одиночные коронки обычно не мешают. Брекеты и крупные металлические конструкции могут исказить части снимка.
- Околоносовые пазухи, глазницы, височно-нижнечелюстной сустав, лицо. Здесь конструкции ближе всего к зоне исследования, и их влияние максимальное.
Современные томографы и специальные режимы сканирования позволяют уменьшать артефакты от металла. Поэтому даже при сложной ситуации рентгенолог часто может подобрать параметры, которые дадут информативное изображение.
Как подготовиться к МРТ
Перечислите всё, что есть во рту. Импланты, коронки, мосты, брекеты, ретейнеры, съёмные протезы. Если помните материал – назовите его.
Возьмите документы. Паспорт импланта или выписку из стоматологии с указанием материалов. Если документов нет, их можно запросить в клинике, где проводилось лечение.
Сообщите при записи. Так в центре МРТ заранее подберут режим сканирования или подскажут, нужно ли что-то сделать перед исследованием.
Снимите съёмное. Съёмные протезы, капы, пластинки – перед входом в кабинет.
Скажите, если почувствуете тепло. Во время исследования у пациента есть кнопка связи с персоналом. Ощущение тепла в области зубов – редкость, но если оно появится, об этом стоит сразу сообщить.
Кто принимает решение. Окончательно решает врач-рентгенолог центра, где проводится МРТ. Стоматолог может предоставить информацию о материалах конструкций, но разрешение на исследование и выбор режима остаются за специалистом лучевой диагностики.
Если МРТ нужно делать регулярно
Некоторым пациентам МРТ головы проводят систематически: при наблюдении неврологических заболеваний, после операций, при хронических состояниях. В таком случае выбор стоматологических конструкций стоит обсуждать с учётом этого.
- Коронки и мосты можно делать из диоксида циркония или цельной керамики – они не дают артефактов.
- Для исправления прикуса при частых МРТ иногда предпочтительнее элайнеры – прозрачные пластиковые каппы без металла.
- Импланты из титана дают небольшие искажения, и для большинства исследований этого достаточно. Если важна полная "прозрачность" для МРТ, обсуждают циркониевые варианты.
- Съёмные протезы на магнитах при частых исследованиях не лучший выбор, удобнее другие виды фиксации.
Об этом стоит сказать стоматологу ещё на этапе планирования лечения. Хирург-имплантолог и ортопед подберут конструкции, которые будут удобны и для зубов, и для будущих обследований. Узнать больше о вариантах восстановления можно на странице имплантации зубов.
Частые вопросы
Можно ли делать МРТ сразу после установки импланта?
Да. Имплант с первого дня надёжно фиксирован в кости, и сам по себе не препятствует исследованию. Временный формирователь десны или заглушка тоже титановые.
Не испортит ли МРТ имплант или коронку?
Нет. Магнитное поле не влияет на прочность, приживление или фиксацию несъёмных конструкций. Исключение – магниты в съёмных протезах, которые могут ослабнуть.
Нужно ли снимать брекеты перед МРТ?
Обычно нет. Если исследуют голову и важно чёткое изображение лица, ортодонт может временно снять дугу. Решение принимают вместе с рентгенологом.
Опасна ли МРТ при костной пластике?
Костные материалы и большинство мембран не содержат металла. Если при наращивании кости использовали титановую сетку или винты для фиксации, они тоже из титана и безопасны.
Почему про зубы спрашивают, даже если исследуют колено?
Анкета перед МРТ стандартная для всех пациентов, и вопросы о металле в теле задают всегда. Для исследования колена стоматологические конструкции значения не имеют, но персоналу важно знать о любых металлических предметах, чтобы исключить риски. Ответить стоит честно и полностью.
Что делать, если документов на имплант не осталось?
Обратитесь в клинику, где ставили имплант: сведения о системе хранятся в медицинской карте. Если это невозможно, рентгенолог обычно ориентируется на то, что практически все современные импланты титановые. Имплант можно также идентифицировать по рентгеновскому снимку: у разных систем характерная форма.
А компьютерная томография?
КТ работает на другом принципе и с металлом не взаимодействует магнитно. Металлические конструкции дают на КТ свои артефакты, но ограничений по безопасности нет. Для планирования лечения в стоматологии используют именно компьютерную томографию.
Что важно запомнить
- Титановые и циркониевые импланты не препятствуют МРТ и не смещаются в магнитном поле.
- Металлокерамика и брекеты безопасны, но могут искажать снимки головы и лица.
- Керамические и циркониевые коронки на МРТ не влияют.
- Съёмные протезы с металлом и магнитами снимают перед исследованием.
- О любых конструкциях во рту нужно заранее сообщить в центре МРТ, решение принимает рентгенолог.
Нужна информация о ваших конструкциях?
Если вы лечились в клинике "Апекс", администраторы помогут найти данные о системе имплантов и материалах коронок для центра МРТ. А если только планируете имплантацию или протезирование и знаете, что вам регулярно нужна МРТ, врач учтёт это при выборе конструкции.
Связаться с клиникой: +7 (391) 211-51-55.
Материал носит информационный характер. Решение о проведении МРТ принимает врач-рентгенолог. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
