Как проходит профгигиена, если во рту импланты, и как часто её делать

Имплант не болеет кариесом, но налёт на нём образуется так же, как на зубе. Если налёт не убирать, десна вокруг импланта воспаляется, а со временем воспаление может перейти на кость. Поэтому профессиональная гигиена после имплантации нужна не меньше, чем при собственных зубах. Но проводится она иначе: титановую поверхность нельзя чистить теми же инструментами и порошками, что и эмаль. Разбираем, чем отличается профгигиена при имплантах, что происходит на приёме и как часто стоит приходить.

Чем имплант отличается от зуба при чистке

Зуб удерживается в кости с помощью связки – тонкого слоя волокон, который хорошо снабжается кровью и защищает ткани от инфекции. У импланта такой связки нет: он срастается с костью напрямую, а десна лишь плотно облегает его шейку. Защитный барьер вокруг импланта слабее, и воспаление распространяется в глубину быстрее.

Вторая особенность – сама поверхность. Часть импланта, которая находится в кости, имеет шероховатую структуру, чтобы кость лучше с ней срасталась. Шейка импланта и абатмент обычно гладкие. Если гладкую поверхность поцарапать, на ней образуются микроканавки, в которых налёт задерживается сильнее. Поэтому главный принцип профгигиены при имплантах – эффективно удалить налёт, не повредив поверхность.

Бережность нужна и к коронкам на имплантах. Керамика и диоксид циркония прочны, но их глазурованный слой при грубой обработке теряет гладкость. Матовая поверхность быстрее покрывается налётом и пигментом, а коронка теряет блеск. Поэтому для полировки коронок на имплантах подбирают те же мягкие материалы, что и для самого импланта.

Отдельно стоит упомянуть шероховатую часть импланта. В норме она скрыта в кости и для чистки недоступна. Но если десна вокруг импланта опустилась и шероховатая поверхность обнажилась, налёт на ней удерживается особенно прочно. Такие ситуации требуют индивидуального подхода, и гигиенист обязательно сообщает о них врачу.

Что проверяют перед чисткой

Профгигиена при имплантах начинается не с чистки, а с осмотра. Это время, когда врач может заметить воспаление на ранней стадии, пока оно полностью обратимо.

• Десна вокруг импланта. Цвет, отёк, наличие кровоточивости при лёгком касании, выделение гноя.
• Глубина бороздки. Специальным зондом с мягким кончиком аккуратно измеряют десневую бороздку вокруг импланта. Важно не столько абсолютное значение, сколько изменения по сравнению с прошлыми визитами.
• Подвижность коронки. Если коронка или абатмент стали подвижными, это повод проверить фиксирующий винт.
• Прикус. Избыточная нагрузка на имплант может способствовать потере кости, поэтому контакты зубов проверяют копировальной бумагой.
• Снимок. Рентгеновский контроль уровня кости вокруг импланта обычно проводят раз в год или по показаниям. Для этого используют диагностическое оборудование клиники.

Как проходит профгигиена шаг за шагом

Общая схема похожа на обычную профессиональную чистку зубов, но инструменты и материалы для зоны имплантов подбирают отдельно. Собственные зубы при этом чистят стандартными методами.

В "Апексе" профессиональную гигиену проводит в том числе Анна Павловна Пилипавичуте. При чистке используют систему изоляции, которая отводит губы и щёки и делает процедуру комфортнее.

Чего при чистке имплантов делать нельзя

Если пациент сомневается, учитывает ли гигиенист наличие имплантов, об этом стоит сказать в начале приёма. Хороший специалист обязательно уточнит, где стоят импланты и какие конструкции на них установлены.

Особенности разных конструкций

Одиночная коронка на импланте

Чистится как обычный зуб, но с учётом особенностей инструментов. Главная зона риска – стык коронки и десны, куда налёт попадает легче всего.

Мост на имплантах

Под промежуточной частью моста скапливается налёт, который не убрать обычной щёткой. На профгигиене эту зону очищают порошком и специальной нитью с утолщённой частью, а пациенту показывают, как чистить её дома.

Несъёмный протез на всю челюсть

Конструкции на 4–6 имплантах имеют пространство между протезом и десной, где налёт накапливается особенно активно. Профгигиена здесь занимает больше времени. Раз в 1–2 года, по решению врача, протез иногда снимают у ортопеда для полной очистки и проверки винтов, а затем фиксируют обратно.

Съёмный протез на имплантах

Протезы на балке или замковых креплениях пациент снимает сам. На профгигиене очищают и сами импланты с фиксирующими элементами, и протез. Врач также проверяет износ креплений: они со временем ослабевают и нуждаются в замене.

Если на осмотре обнаружили воспаление

Иногда во время плановой гигиены врач видит, что десна вокруг импланта покраснела, отекла или кровоточит при зондировании. Это ещё не повод для тревоги, но повод изменить план визита.

• Если воспаление затрагивает только десну, проводят более тщательную очистку бороздки, обработку антисептиком и назначают усиленный домашний уход. Через 2–4 недели десну проверяют снова. В большинстве случаев воспаление уходит полностью.
• Если есть признаки потери кости на снимке или гной из бороздки, пациента направляют к хирургу-имплантологу. Лечение в этом случае сложнее и может включать хирургическую очистку поверхности импланта.
• Если причина в конструкции, например коронка плохо прилегает к десне, мешает чистке или перегружена, вопрос решают вместе с ортопедом.

Именно поэтому плановую профгигиену при имплантах не стоит пропускать даже при хорошем самочувствии: ранние изменения пациент сам не замечает.

А если имплант ещё только планируют?

Профгигиену проводят и перед имплантацией. Операцию лучше выполнять в чистой полости рта, без налёта, камня и воспаления дёсен: это снижает количество бактерий и риск осложнений при заживлении. Обычно чистку назначают за 1–2 недели до установки импланта.

Как часто нужна профгигиена

Универсального графика нет: интервал подбирают с учётом факторов риска. Ориентиры такие.

Первую профгигиену после имплантации обычно назначают после установки постоянной коронки. Дальше график корректируют: если на нескольких визитах подряд всё стабильно, интервал могут увеличить. Если появляются признаки воспаления – сократить.

Что делать между визитами

Профгигиена в клинике эффективна, только если дома налёт тоже удаляют регулярно. Для ухода за имплантами обычно рекомендуют:

• мягкую щётку – мануальную или электрическую с деликатным режимом;
• межзубные ершики с проволокой в пластиковой оплётке, чтобы не царапать титан;
• монопучковую щётку для чистки вдоль края десны вокруг импланта;
• суперфлосс – нить с утолщённой частью для мостов и протезов;
• ирригатор как дополнение для конструкций с труднодоступными зонами.

Пасты лучше выбирать с низкой абразивностью. Отбеливающие пасты с крупными частицами для зоны имплантов не рекомендуют. О других правилах повседневного ухода и профилактики – на странице профилактики.

Вопросы, которые задают на приёме

Больно ли чистить импланты?

Как правило, нет. Порошки для имплантов мягкие, а десна вокруг здорового импланта не воспалена. Если есть воспаление, процедура может быть чувствительной, и тогда используют обезболивающий гель или анестезию.

Может ли профгигиена повредить имплант?

При правильном выборе инструментов и порошков – нет. Риск появляется, если зону имплантов чистят так же, как зубы, металлическими насадками. Поэтому важно, чтобы гигиенист знал о наличии имплантов.

Нужна ли профгигиена, если десна не кровоточит?

Да. Воспаление вокруг импланта может долго развиваться без кровоточивости и боли. Плановая гигиена с осмотром позволяет заметить изменения до того, как они станут серьёзными.

Можно ли делать профгигиену вскоре после установки импланта?

В период приживления зону операции не чистят аппаратами, чтобы не травмировать заживающую десну. Остальные зубы при этом можно чистить в обычном режиме. Полноценную профгигиену с обработкой зоны импланта проводят уже после установки постоянной коронки.

Сколько длится процедура?

Обычно 40–60 минут для полости рта с несколькими имплантами. Если установлен несъёмный протез на всю челюсть или требуется снятие конструкции, времени понадобится больше.

Что важно запомнить

• Профгигиена при имплантах обязательна: налёт на них вызывает воспаление так же, как на зубах.
• Для имплантов используют мягкие порошки, пластиковые и титановые инструменты, низкоабразивные пасты.
• Каждый визит начинается с осмотра десны вокруг импланта, при необходимости делают снимок.
• Обычный интервал – раз в 6 месяцев, при факторах риска – каждые 3–4 месяца.
• Домашний уход дополняют ершиками, монопучковой щёткой и суперфлоссом.