.jpg)
.png)
Что такое синус-лифтинг и почему о нем так много говорят?
Синус-лифтинг — это хирургическая операция в стоматологии, которая помогает увеличить объем костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Звучит сложно? На самом деле всё просто: врач поднимает дно гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Это создает прочную основу для будущих имплантатов!
Эта процедура появилась в 1970-х годах и сейчас стала стандартной при подготовке к имплантации зубов в тех местах, где костной ткани не хватает. А таких пациентов немало — примерно 40% людей, которым нужны импланты на верхней челюсти, сталкиваются с этой проблемой.
Почему не хватает кости на верхней челюсти?
Всё дело в анатомии! Верхнечелюстная пазуха — это воздушная полость в теле верхней челюсти, покрытая слизистой оболочкой. Корни верхних жевательных зубов часто расположены очень близко к ней, иногда даже выступая внутрь пазухи.
Что происходит, когда вы теряете зубы? Костная ткань начинает постепенно уменьшаться в объеме (врачи называют это атрофией), а дно пазухи опускается еще ниже. В результате места для имплантата становится катастрофически мало!
Для успешной имплантации нужно как минимум 10 мм кости в высоту и 6 мм в ширину. Если высота меньше — имплантат будет шататься как зуб на ниточке и может повредить слизистую пазухи. Вот тут-то и приходит на помощь Синус-лифтинг !
Когда вам могут предложить синус-лифтинг?
Врач может рекомендовать эту процедуру, если у вас осталось меньше 8-10 мм костной ткани в высоту, вы давно потеряли зубы и кость успела уменьшиться в объеме, или ваша верхнечелюстная пазуха от природы расположена низко. Также синус-лифтинг нужен, когда зубы удаляют и сразу хотят поставить имплантаты, но костной ткани недостаточно, или если у вас была потеря костной ткани из-за пародонтита или других заболеваний.
Определить необходимость синус-лифтинга может только врач после проведения компьютерной томографии. Это исследование покажет точную высоту и ширину костной ткани, а также особенности расположения верхнечелюстной пазухи.
А что, если процедура мне не подходит?
Действительно, синус-лифтинг подходит не всем. Есть ряд состояний, при которых эту операцию проводить нельзя.
К абсолютным противопоказаниям (когда операцию делать категорически нельзя) относятся острый синусит или гайморит, опухоли верхнечелюстной пазухи, аутоиммунные заболевания в активной фазе, неконтролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт или инсульт, а также психические заболевания, мешающие сотрудничеству с врачом.
Существуют и относительные противопоказания, когда решение принимается индивидуально. К ним относятся курение (оно замедляет заживление и увеличивает риск осложнений), беременность и кормление грудью, лучевая терапия в области головы и шеи, прием препаратов, разжижающих кровь, скрежетание зубами во сне (бруксизм) и хронические проблемы с пазухами в стадии затишья.
Но не отчаивайтесь! Многие относительные противопоказания можно устранить. Например, бросить курить (хотя бы временно), отложить операцию до окончания беременности или вылечить синусит.
Какие бывают виды синус-лифтинга?
Открытый (латеральный) синус-лифтинг
Это классический метод, который применяют в сложных случаях, когда кости совсем мало (меньше 5 мм). Хирург делает небольшое окошко в боковой стенке челюсти, через которое аккуратно отодвигает мембрану пазухи и заполняет пространство костным материалом. Имплантаты устанавливают через 6-9 месяцев, когда материал хорошо приживется.
Плюсы этого метода в том, что можно значительно нарастить кость, а хирургу хорошо видно операционное поле. Минусы — более травматичная операция, долгое заживление и выше риск осложнений.
Закрытый (кресталный) синус-лифтинг
Этот метод подходит, когда кости немного больше (5-8 мм). Доступ к пазухе осуществляется через лунку удаленного зуба или через отверстие для имплантата. Мембрану пазухи приподнимают специальными инструментами и заполняют пространство костным материалом. Имплантат можно установить сразу же!
Плюсы этого метода в том, что это менее травматичная процедура, ниже риск осложнений и лечение проходит быстрее. Минусы — нельзя сильно увеличить объем кости и сложнее выполнить технически.
Какой метод выберут в вашем случае? Это зависит от того, сколько у вас осталось костной ткани, особенностей строения челюсти и опыта вашего хирурга.
Как проходит операция?
Перед операцией
Сначала вас тщательно обследуют: сделают компьютерную томографию, возьмут анализы крови, возможно, отправят на консультацию к ЛОР-врачу, чтобы исключить проблемы с пазухами.
Перед операцией нужно подготовиться: за 7-10 дней прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней начать принимать антибиотики по назначению врача, не курить минимум неделю и не пить алкоголь за 2-3 дня до операции.
Во время операции
Не бойтесь, больно не будет! Процедура проходит под местной анестезией, иногда с дополнительной седацией для особо тревожных пациентов. Врач делает разрез десны и доступ к кости, создает окно в стенке пазухи или доступ через гребень кости, аккуратно отодвигает мембрану пазухи, заполняет пространство костным материалом, устанавливает имплантат (если это возможно сразу) и закрывает рану швами.
Операция занимает от 40 до 90 минут — не больше похода в кино!
После операции
Первые дни не будут самыми приятными в вашей жизни. У вас может быть отек и дискомфорт, но это нормально! Нужно принимать антибиотики и противовоспалительные препараты, не заниматься спортом 7-10 дней, забыть про горячую пищу и напитки первое время, полоскать рот антисептиками после еды и посетить врача через 7-10 дней для снятия швов.
Что делать после синус-лифтинга?
В первые дни после операции очень важно прикладывать холодные компрессы к щеке на 15-20 минут каждые 2 часа — это уменьшит отек. Спать лучше с приподнятой головой на 2-3 подушках, это тоже уменьшит отек и кровоточивость. Ни в коем случае нельзя чихать с закрытым ртом и сморкаться — это может повредить швы! Забудьте про соломинки для питья и про энергичное полоскание рта.
Чистить зубы нужно мягкой щеткой, не касаясь места операции. Нельзя курить и пить алкоголь минимум 2 недели, а также ходить в баню, сауну, бассейн 2-3 недели. Важно избегать резких наклонов головы.
Когда снимут швы (обычно через 7-10 дней), можно постепенно возвращаться к обычной чистке зубов и начинать использовать ирригатор, но не раньше, чем через 2 недели. Продолжайте избегать твердой пищи в области операции, принимайте все назначенные препараты и не пропускайте визиты к врачу.
Нужно срочно звонить врачу, если у вас поднялась температура выше 37.5°C, отек не уменьшается или даже нарастает после 3-4 дня, появились гнойные выделения или неприятный запах, вас мучает сильная пульсирующая боль, которую не снимают обезболивающие, не останавливается кровотечение или появилась заложенность носа с гнойными выделениями.
Что я получу после всех этих мучений?
Успешный Синус-лифтинг — это ваш билет в мир красивой улыбки и нормального жевания! Вы получите возможность установить качественные имплантаты, восстановить нормальную жевательную функцию, получить прекрасный эстетический результат с восстановлением контуров лица и предотвращением "западения" щек. А еще вас ждет долгосрочная перспектива — при правильном уходе имплантаты после синус-лифтинга могут служить 15-20 лет и дольше!
При грамотном выполнении процедуры и соблюдении всех рекомендаций успешность синус-лифтинга составляет 90-95%. Впечатляет, правда?
А что может пойти не так?
Как и любая операция, синус-лифтинг имеет свои риски. Самое частое осложнение (5-25% случаев) — это перфорация мембраны Шнейдера. Небольшие дырочки в мембране не страшны, их закрывают специальными коллагеновыми мембранами. А вот если разрыв большой, операцию могут прекратить.
Инфекция встречается редко (1-2%), если соблюдать правила асептики и принимать антибиотики. Она проявляется болью, отеком, повышением температуры — в этом случае нужно срочно к врачу!
Кровотечение обычно бывает незначительным и останавливается само. Отторжение материала — редкое осложнение, которое возникает при непереносимости материала или некачественном выполнении процедуры. Еще одно возможное осложнение — синусит, то есть воспаление пазухи из-за попадания инфекции или инородного тела.
Но не паникуйте! Риск осложнений значительно снижается, если операцию делает опытный хирург, а вы соблюдаете все его рекомендации.
А можно как-то обойтись без синус-лифтинга?
Да, в некоторых случаях можно! Есть альтернативные методики. Например, короткие имплантаты длиной 5-8 мм можно установить без синус-лифтинга, если дефицит кости не слишком большой. Но они менее устойчивы к жевательным нагрузкам и чаще отторгаются.
Скуловые имплантаты — это длинные имплантаты, которые крепятся в скуловой кости, полностью обходя гайморову пазуху. Это хороший вариант при значительной атрофии кости, но требуется высокая квалификация хирурга.
Обычные протезы (съемные или несъемные на оставшихся зубах) — простой вариант, но менее функциональный и не останавливающий атрофию кости.
Еще одна альтернатива — базальная имплантация, то есть установка имплантатов в глубокие слои кости с лучшим кровоснабжением. Она применяется в некоторых случаях, но имеет ограниченные показания.
Заключение
Синус-лифтинг — надежная процедура, которая помогает решить проблему недостатка костной ткани и дает возможность установить имплантаты в тех участках челюсти, где раньше это казалось невозможным!
Успех процедуры во многом зависит от квалификации хирурга, поэтому выбирайте клинику и врача тщательно. Обращайте внимание на опыт в проведении именно синус-лифтинга, отзывы пациентов и наличие современного оборудования.
После операции обязательно ходите на контрольные осмотры и профессиональную чистку. При правильном уходе и без вредных привычек результаты лечения будут радовать вас долгие годы!
И последний совет: не тяните с имплантацией после удаления зуба! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов обойтись без синус-лифтинга, потому что атрофия кости начинается буквально на следующий день после удаления зуба и со временем только прогрессирует.
Ваша улыбка стоит этих стараний!