.jpg)
Правильно установленный зубной протез не должен вызывать неприятных ощущений. Конечно, в первые дни после протезирования можно чувствовать лёгкий дискомфорт, но он быстро проходит в период привыкания. Но что делать, если боль не проходит неделями?
У 8-12% пациентов после установки коронок развивается воспаление дёсен. Чаще всего проблема возникает в первые полгода после протезирования, причём люди с ослабленным иммунитетом рискуют вдвое больше.
Почему воспаляется десна вокруг коронки?
Всё начинается с того, что бактерии или зубной налёт проникают под край коронки. Постепенно воспаление захватывает ткани пародонта, разрушая их изнутри.
Иногда воспаление — следствие врачебной ошибки. Спешка и невнимательность при протезировании оборачиваются проблемами для пациента.
Встречаются стоматологи, которые пренебрегают стандартами лечения. Они экономят время, пропускают важные этапы работы — и в результате коронка служит недолго.
Бывает, что при обточке зуба врач случайно повреждает корневой канал. Микротравма остаётся незамеченной, но именно через неё инфекция проникает внутрь зуба. Однажды вы просыпаетесь с пульсирующей болью под коронкой и понимаете: что-то пошло не так.
Еще хуже, когда стоматолог плохо обрабатывает корневые каналы. Оставшиеся частички пульпы становятся питательной средой для бактерий. Они размножаются в темноте и тепле, вызывая воспаление, которое проявится через месяц или два после протезирования.
Бывают совсем нелепые случаи, когда в канале остаётся кусочек инструмента — бор или игла. Организм распознаёт его как инородное тело. Возникает отёк, покраснение, боль при надкусывании.
Зуб без нерва, как сухое дерево, хрупкий и ломкий. Он постепенно покрывается сетью микротрещин, через которые бактерии проникают под коронку. Только постоянный дискомфорт заставляет пациента наконец вернуться в клинику.
А вы замечали, что между десной и краем коронки бывает щель? Это ошибка техника, который изготовил протез. В эту щель забиваются остатки пищи. Они гниют, вызывая воспаление и неприятный запах изо рта.
Пациент тоже может быть виноват. «Поставил коронку — и забыл!» — думают многие. Пренебрежение уходом за полостью рта — самая частая причина воспаления со стороны пациента.
На стыке десны и протеза скапливается особенно опасный налет. В нем живут бактерии, которые выделяют токсины, разъедающие десну. Они размножаются незаметно, пока однажды десна не начинает кровоточить от легкого прикосновения.
У людей с диабетом ткани дёсен хуже снабжаются кровью — любая ранка заживает медленно. При болезнях желудка меняется состав слюны, она хуже защищает зубы от бактерий. А гиповитаминоз лишает организм строительного материала для восстановления повреждённых тканей.
Странно, что об этом редко говорят, но курение увеличивает риск воспаления дёсен под коронкой в 3 раза! Никотин сужает сосуды, дёсны получают меньше кислорода и питательных веществ. А смолы образуют на зубах плёнку, к которой прилипают бактерии.
Как распознать воспаление десны под коронкой?
Воспаление развивается постепенно. Сначала появляются едва заметные симптомы, на которые легко не обратить внимания.
Утром вы чистите зубы и вдруг понимаете, что изо рта неприятно пахнет. Запах странный, гнилостный. Жвачка и ополаскиватель ненадолго помогают. Это первый тревожный сигнал — бактерии размножаются под коронкой.
Потом появляется боль. Сначала она беспокоит только во время еды или при надавливании на десну. Пройдет неделя-другая, и боль станет постоянной, пульсирующей. Одна моя пациентка рассказывала: «Боль как будто выкручивает зуб изнутри. Невозможно спать, работать, жить нормально!»
Десна меняет цвет. В норме она бледно-розовая, а при воспалении становится ярко-красной, даже багровый. Поверхность блестит, как лакированная. Это результат отёка и натяжения тканей.
Припухлость нарастает день ото дня. Иногда десна опухает настолько сильно, что частично закрывает коронку. Пациенты жалуются на распирание и давление. Некоторые описывают ощущение, что зуб как будто «вырастает», становится выше соседних.
В запущенных случаях появляется гной — жёлтый или зеленоватый, с отвратительным запахом. Если надавить на десну, гной выделяется из-под края коронки. Это признак абсцесса, который требует немедленного лечения.
Заметили хотя бы один симптом? Не ждите, пока станет хуже! Запишитесь на приём к стоматологу как можно скорее.
Что делать, если воспалилась десна около коронки?
Как вас будут лечить
Лечение начинается с диагностики. Стоматолог осмотрит полость рта и сделает рентген, чтобы увидеть, что происходит под коронкой и внутри корней зуба.
Недавно к нам пришла Елена, 42 года. Она мучилась от боли в верхнем правом моляре уже две недели. Не могла нормально есть, спать, стала раздражительной.
«Коронку поставили четыре месяца назад, — рассказала она. — Сначала всё было хорошо, а потом начала болеть десна. Врач, который ставил коронку, в отпуске. Я терпела, пила обезболивающие, но стало только хуже».
На рентгене мы увидели воспаление надкостницы и начальную стадию разрушения кости. Десна вокруг коронки опухла и посинела. При надавливании выделялся гной.
Сняв коронку, мы обнаружили зазор между зубом и протезом. Там скопились остатки пищи — запах был невыносимым. Мы почистили зуб, обработали корневой канал, заложили лекарство.
Через неделю, когда инфекция отступила, канал запломбировали и поставили временную пластмассовую коронку. Еще через две недели изготовили и установили новую металлокерамическую коронку, которая идеально прилегала к десне.
«Не могу поверить, что всё закончилось, — сказала Елена на контрольном осмотре через месяц. — Десна розовая, ничего не болит. Я наконец-то высыпаюсь!»
Тактика лечения зависит от сложности случая. Иногда можно обойтись минимальным вмешательством, а бывает, что приходится полностью переделывать работу.
Сначала врач удалит все зубные отложения — они поддерживают воспаление и мешают лечению. Ультразвуковая чистка быстро и безболезненно справится с этой задачей.
Чтобы добраться до воспалённых тканей, нужен доступ. В керамической коронке могут просверлить небольшое отверстие. В металлокерамической коронке иногда срезают верхушку, которую затем восстанавливают пломбой.
Но часто коронку приходится снимать полностью. Это позволяет тщательно осмотреть зуб, очистить корневые каналы, обработать десневой карман. После лечения изготавливают новый протез с учетом всех особенностей пациента.
Современная стоматология использует комбинацию механической и медикаментозной обработки. Врач удаляет инфицированные ткани, расширяет каналы, промывает их антисептиками. Такой подход позволяет справиться даже с запущенным воспалением.
В каналы закладывают лекарства, которые убивают бактерии и способствуют заживлению. Через 7–10 дней, если воспаление прошло, каналы пломбируют и начинают подготовку к новому протезированию.
Если воспаление не лечить, оно разрушит костную ткань вокруг зуба. Зуб начнёт шататься. Инфекция распространится на соседние зубы. Десны истончатся, отойдут от шеек зубов. В худшем случае сформируется абсцесс или даже флегмона челюстно-лицевой области. Тогда потребуется хирургическое вмешательство, иногда даже госпитализация. Не доводите до крайности — лечите воспаление своевременно!
Чем помочь себе дома
Бывает, что зуб разболелся в выходные или в отпуске. Как облегчить состояние до визита к врачу?
Сода — первое средство скорой помощи. Растворите ложку соды в стакане тёплой воды и полощите рот каждые 2–3 часа. Сода нейтрализует кислоты, которые выделяют бактерии, уменьшает отёк и снижает боль.
В аптечке наверняка найдётся какой-нибудь антисептик. Фурацилин убивает большинство бактерий, вызывающих воспаление. Хлоргексидин действует на широкий спектр микроорганизмов. Мирамистин справляется даже с грибками. А перекись водорода не только дезинфицирует, но и вымывает гной из десневого кармана.
Травяные отвары тоже помогают. Шалфей, ромашка, календула — природные антисептики с противовоспалительным действием. Заварите столовую ложку травы стаканом кипятка, дайте настояться 30 минут и полощите горло тёплым отваром 5–6 раз в день.
Когда боль становится невыносимой, на помощь приходят обезболивающие. Но они лишь притупляют симптомы, не устраняя причину. Кроме того, длительный приём анальгетиков вредит желудку.
Эти домашние средства — лишь временная мера. Они не заменяют посещение стоматолога. Чем быстрее вы обратитесь за помощью при воспалении десны под коронкой , тем больше шансов сохранить зуб и коронку.
Влияние материала коронки на здоровье десен
От чего зависит выбор материала для коронки? Не только от цены и эстетики, но и от совместимости с тканями десны.
Металлические коронки прочные и недорогие. Их можно устанавливать при минимальной обточке зуба. Но у 8-10% пациентов возникает реакция на компоненты сплава — никель, хром, кобальт. Десна краснеет, отекает, появляются язвочки. Некоторые жалуются на постоянный металлический привкус во рту.
У металлокерамики другие проблемы. Металлический край коронки часто выступает над десной, образуя уступ, на котором скапливается налет. Как ни старайся, его трудно полностью очистить. В результате десна постепенно воспаляется.
Цельнокерамические коронки произвели революцию в протезировании. Они полностью совместимы с тканями десны. На гладкой поверхности керамики не задерживается налет. Исследования показывают, что воспаление возникает в 2-3 раза реже, чем при использовании металла. Кроме того, нет риска появления темной каймы у десны.
Циркониевые коронки — это новое слово в стоматологии. Они сочетают в себе биосовместимость керамики с прочностью металла. Воспаление при их использовании встречается крайне редко — менее чем у 3% пациентов. Они настолько прочные, что подходят даже для жевательных зубов.
А вы знали, что прикус влияет на здоровье дёсен сильнее, чем материал коронки? Неправильное смыкание зубов увеличивает риск воспаления на 40-50%! При перегрузке отдельных участков дёсен нарушается кровообращение. Ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, их сопротивляемость инфекции снижается. Хороший стоматолог всегда проверяет прикус после установки коронки.
Как избежать воспаления десен под коронкой
Лучше предотвратить проблему, чем потом бороться с осложнениями. Несколько простых правил помогут сохранить здоровье дёсен.
После установки коронки регулярно посещайте стоматолога. В первый год приходите на осмотр каждые 3–4 месяца, затем — дважды в год. Врач заметит начинающееся воспаление задолго до появления боли.
Обычной чистки зубов недостаточно. Зубной щеткой невозможно очистить пространство между десной и коронкой. Для этого нужен флосс — специальная зубная нить. Проводите ею под краем коронки, аккуратно очищая скрытые поверхности. Суперфлосс с жестким концом специально создан для ухода за протезами.
Ирригатор — лучший друг тех, у кого есть коронки. Направленная струя воды вымывает частицы пищи из самых труднодоступных мест. Обязательно используйте этот прибор после мяса, семечек, волокнистых фруктов. Он стоит своих денег!
Дважды в год проходите профессиональную гигиену полости рта . Ультразвук удалит зубной камень и налет там, куда не может добраться щетка. Полировка сделает поверхность зубов гладкой — бактериям будет сложнее закрепиться на ней. А фторирование укрепит эмаль, защищая ее от кариеса.
Специальные зубные пасты с антисептиками помогают купировать воспаление на ранней стадии. Они содержат хлоргексидин, триклозан, экстракты лечебных трав. Такие пасты особенно полезны в первые месяцы после протезирования, когда десна адаптируется к коронке.
И не забывайте о здоровье в целом. Контролируйте уровень сахара в крови, лечите заболевания желудка, укрепляйте иммунитет. Здоровый организм лучше справляется с местными воспалениями.
Ответы на частые вопросы
Можно ли спасти коронку при воспалении?
Обычно да! При лёгком воспалении лечение проводят через отверстие в коронке. В сложных случаях протез снимают, лечат зуб, а затем устанавливают ту же коронку или делают новую. Современная стоматология творит чудеса — даже сильно повреждённые зубы часто удаётся спасти.
Сколько длится лечение воспаления под коронкой?
Все зависит от сложности случая. Обычно достаточно 2-3 визитов с интервалом в несколько дней. Весь курс лечения занимает 1-2 недели. При абсцессе или серьезной инфекции назначают антибиотики на 7-10 дней. На полное восстановление тканей уходит около месяца.
Как предотвратить воспаление десны под коронкой?
Регулярная гигиена — залог успеха. Используйте зубную нить для очистки пространства между десной и коронкой. Ирригатор поможет вымыть частицы пищи из труднодоступных мест. Посещайте стоматолога дважды в год. И главное — при первых признаках дискомфорта сразу обращайтесь к врачу!
Может ли воспаление под коронкой пройти само?
К сожалению, нет. Без лечения воспаление только усиливается. Инфекция распространяется глубже, захватывая новые ткани. Это приводит к абсцессу, разрушению кости, потере зуба. В тяжелых случаях инфекция может попасть в кровоток и вызвать общее заражение. Домашние средства лишь слегка облегчают симптомы, не устраняя причину.
Влияет ли материал коронки на риск воспаления?
Конечно! Керамика и диоксид циркония намного лучше взаимодействуют с живыми тканями. У некоторых пациентов металлические компоненты могут вызывать раздражение и дискомфорт. Но даже самая дорогая керамика не поможет, если коронка плохо подогнана. Профессионализм врача и зубного техника важнее материала.
Как долго заживает десна после лечения?
Первые улучшения заметны уже через 2–3 дня: уменьшаются боль и отёк, нормализуется цвет дёсен. Полное восстановление занимает 7–14 дней, в зависимости от степени воспаления и вашего здоровья. У курильщиков, пожилых людей и пациентов с диабетом заживление может занять больше времени.
В стоматологии Апекс вы получите помощь при воспалении десны под коронкой . Наши врачи проведут диагностику, найдут причину проблемы и предложат эффективное лечение. Записывайтесь на консультацию, не терпите боль!