.jpg)
Сухость во рту — частая жалоба, которая нередко воспринимается как временное неудобство. Однако при системном характере и длительном течении это состояние требует профессионального вмешательства. Ксеростомия может быть симптомом серьёзных нарушений в работе слюнных желёз или проявлением соматических заболеваний. При отсутствии лечения она приводит к комплексным проблемам в полости рта — от кариеса и пародонтита до грибковых инфекций и нарушений дикции.
Что такое ксеростомия и почему она важна для стоматологии
Ксеростомией называют субъективное ощущение сухости во рту, которое может сопровождаться объективным снижением слюноотделения. Это состояние нарушает естественные процессы реминерализации эмали, дезинфекции и пищеварения, происходящие в полости рта. Слюна обеспечивает механическую очистку зубов, участвует в поддержании кислотно-щелочного равновесия, а также содержит ферменты и иммуноглобулины, препятствующие росту патогенной флоры.
При снижении выработки слюны создаются условия для ускоренного развития кариеса, воспаления дёсен, кандидоза и других патологий. Нарушается баланс микрофлоры, повышается кислотность, возникает склонность к образованию трещин и язв на слизистой оболочке. В некоторых случаях ксеростомия может привести к значительному ухудшению качества жизни.
Причины ксеростомии
Этиология ксеростомии многофакторна. Наиболее распространённой причиной является медикаментозная нагрузка. Установлено, что свыше 400 препаратов, в том числе антидепрессанты, антигипертензивные средства, анальгетики, противоаллергические и диуретические препараты, способны угнетать секреторную функцию слюнных желёз.
Следующим по частоте фактором является лучевая терапия в области головы и шеи. Ионизирующее излучение нарушает структуру и кровоснабжение желёз, что часто приводит к стойкой гипосаливации. В ряде случаев поражения носят необратимый характер.
Автоиммунные заболевания, в частности синдром Шегрена, также сопровождаются нарушением работы экзокринных желёз. При этом поражение слюнных желёз сочетается с сухостью глаз и выраженной склонностью к кариесу и инфекционным процессам.
Существуют и менее очевидные провоцирующие факторы: хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), возрастные изменения, ночное дыхание через рот, недостаточное потребление жидкости, курение, дефицит витаминов группы B. В этих случаях снижение саливации может развиваться постепенно и быть обнаружено лишь после появления осложнений.
Клинические проявления
Ощущения при ксеростомии различны по интенсивности. У одних пациентов наблюдается лишь лёгкий дискомфорт при разговоре или приёме пищи, другие испытывают жжение, чувство «липкости», изменение вкуса, трудности при глотании. Часто отмечаются трещины на языке, сухость губ, шелушение и изменение окраски слизистой.
Одним из наиболее показательных симптомов является утрата способности есть сухую пищу без постоянного запивания водой. Также характерны затруднения при ношении съёмных протезов и появление запаха изо рта, устойчивого к гигиеническим процедурам.
Влияние на здоровье зубов и полости рта
Снижение слюноотделения нарушает естественные защитные механизмы полости рта. Отсутствие достаточного количества слюны ускоряет деминерализацию эмали, делает зубы более уязвимыми к действию кислот и бактерий, нарушает самоочищение зубных поверхностей.
Кариес при ксеростомии развивается быстрее, особенно в пришеечных зонах, а также на нетипичных участках — внутренней поверхности зубов, режущих краях. Характерно появление множественных очагов поражения за короткий промежуток времени.
Нарушение саливации также способствует развитию гингивита и пародонтита. В условиях сухости страдает микроциркуляция, повышается травматизация тканей при жевании, возникает склонность к воспалению и кровоточивости дёсен. Увеличивается частота микозов, особенно кандидоза, поскольку нарушается контроль над ростом грибковой флоры.
Диагностика
Диагностика ксеростомии включает клиническую оценку и инструментальные методы. Первым шагом является сбор жалоб и анамнеза: важно установить длительность, сопутствующие симптомы, приём лекарств и наличие сопутствующих заболеваний.
Для количественной оценки используется сиалометрия — измерение объёма слюны в покое и при стимуляции. При снижении до менее 0,1 мл/мин в покое и менее 1 мл/мин при стимуляции диагностируется гипосаливация.
Дополнительно проводится осмотр слизистой, оценка увлажнённости, цвета, состояния языка, наличие налёта, микротравм. В случае подозрения на системные нарушения показаны консультации смежных специалистов — эндокринолога, ревматолога, оториноларинголога.
Подходы к лечению
Тактика лечения определяется причиной. При медикаментозной этиологии возможно пересмотр схемы приёма препаратов. Если отмена невозможна, применяются методы симптоматической коррекции: увлажняющие спреи, искусственная слюна, гели на основе карбоксиметилцеллюлозы, полоскания с ферментами, жевательные резинки с ксилитом.
Фармакологическая стимуляция саливации осуществляется с применением м-холиномиметиков, например, пилокарпина. Однако эти препараты назначаются только при отсутствии противопоказаний и под контролем врача.
При аутоиммунной природе сухости терапия включает иммуномодулирующие средства, а стоматологическая помощь направлена на профилактику осложнений: индивидуальный план гигиены, использование фторсодержащих паст, контроль микрофлоры.
Важным компонентом является обучение пациента. Корректируется питьевой режим, исключаются продукты с агрессивным pH, оценивается качество сна и дыхания, даются рекомендации по ежедневной гигиене и регулярным осмотрам.
Прогноз и возможные осложнения
При отсутствии лечения ксеростомия может привести к тяжёлым последствиям. Ускоренное разрушение эмали, генерализованный кариес, хронические воспаления, грибковые инфекции, трудности с приёмом пищи — лишь часть возможных осложнений. У пациентов с протезами ухудшается фиксация, увеличивается риск травмирования слизистой.
Состояние может стать причиной социальной изоляции: нарушается речь, возникает стойкий неприятный запах изо рта, усиливается психологический дискомфорт. Раннее обращение и комплексная диагностика позволяют снизить выраженность симптомов и предотвратить вторичные поражения.
Если ощущение сухости во рту сохраняется более двух недель, сопровождается жжением, налётом, изменением вкуса или появлением кариеса, это веский повод обратиться за консультацией. Своевременное выявление ксеростомии позволяет предотвратить осложнения и сохранить здоровье зубов. В стоматологической клинике «Апекс» проводится диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с нарушением слюноотделения. Запишитесь на приём — и получите экспертную помощь, основанную на точной диагностике и современных протоколах терапии.