Когда речь заходит об имплантации зубов, пациенты обычно слышат два слова: имплант и коронка. Но в прайсах клиник между ними нередко стоит ещё одна строка — абатмент, причём с отдельной ценой. Что это за деталь, зачем она нужна и почему её стоимость так сильно варьируется — разберём подробно.
Что такое абатмент
Абатмент — это промежуточный элемент, который соединяет имплант, вживлённый в кость, с коронкой, которую видно во рту. Если представить конструкцию как здание: имплант — это фундамент, уходящий в землю, коронка — видимая часть здания, а абатмент — первый этаж, связывающий их между собой.
Имплант устанавливается хирургом и остаётся в кости навсегда. Коронка — это внешняя оболочка, которую изготавливает зубной техник. Абатмент фиксируется на импланте после завершения периода приживления и служит основой, на которую надевается или привинчивается коронка.
Без абатмента установить коронку на имплант невозможно: у импланта и коронки разные геометрия, угол и размер соединения. Абатмент решает эту задачу и одновременно формирует контур десны вокруг будущего зуба.
Из чего делают абатменты
Титановые абатменты
Наиболее распространённый материал. Титан биосовместим, не вызывает реакций со стороны тканей, долговечен и хорошо противостоит нагрузкам. Титановые абатменты применяются в боковых отделах, где жевательная нагрузка высокая, а эстетика менее критична — десна в этих зонах не просвечивает сквозь коронку так заметно, как во фронтальном отделе.
Абатменты из диоксида циркония
Циркониевые абатменты используются прежде всего в эстетически значимых зонах — передних зубах. Диоксид циркония имеет белый или молочный цвет, поэтому даже при тонкой десне сквозь неё не просвечивает тёмный металл. Это важно при работе с коронками из прозрачных материалов — E-max или прессованной керамики. Циркониевые абатменты дороже титановых, и эта разница обоснована: материал сложнее в обработке, а изготовление индивидуального абатмента требует фрезерования на CAD/CAM оборудовании.
Абатменты из КХС (кобальт-хромового сплава)
Применяются реже, как правило в случаях, когда требуется индивидуальная конфигурация при определённых бюджетных ограничениях. Механически надёжны, но по эстетическим характеристикам уступают цирконию.
Стандартные и индивидуальные абатменты
Это различие напрямую влияет на цену и на качество конечного результата.
Стандартный абатмент
Готовая заводская деталь, которая входит в линейку конкретного производителя имплантов. Стандартные абатменты выпускаются в разных углах наклона и высотах, что позволяет подобрать подходящий вариант для большинства типичных клинических ситуаций. Они дешевле, изготавливаются серийно и поставляются в клинику в готовом виде.
Индивидуальный абатмент
Изготавливается под конкретного пациента с учётом угла установки импланта, толщины и контура десны, соотношения с соседними зубами и требований к эстетике. Индивидуальный абатмент фрезеруется из цельного блока материала — титана или диоксида циркония — по цифровому слепку. Это более трудоёмкий процесс, но он обеспечивает точное прилегание к десне, правильный выход коронки и лучший эстетический результат, особенно в зоне улыбки.
В чём практическая разница
- Стандартный абатмент подходит для большинства боковых зубов в типичных ситуациях
- Индивидуальный абатмент необходим при нестандартном угле импланта, тонкой десне или высоких эстетических требованиях
- Выбор между ними делает врач на основании снимков и клинической ситуации, а не ценовых предпочтений пациента
Почему абатмент оплачивается отдельно от коронки
Это вопрос, который задают часто: кажется логичным, что всё должно входить в одну цену. Но абатмент и коронка — это два разных изделия, которые изготавливаются независимо друг от друга, нередко в разных лабораториях, из разных материалов и по разным технологиям.
Кроме того, абатмент — это деталь конкретного производителя имплантов. Он должен точно подходить к системе, которая уже установлена в кости. Использование несовместимого абатмента недопустимо: это создаёт микрозазоры в соединении, куда проникают бактерии, что приводит к воспалению и в конечном счёте к потере импланта. Поэтому абатмент всегда должен быть оригинальным или сертифицированным совместимым — и это тоже часть его стоимости.
Абатмент и формирование десны
Помимо механической функции, абатмент выполняет важную эстетическую роль — он формирует контур десны вокруг будущего зуба. После установки импланта и до момента фиксации постоянного абатмента врач нередко устанавливает формирователь десны — временную конструкцию, которая удерживает десневой контур в нужном положении в период приживления. Это отдельная процедура, и она тоже присутствует в прайсе.
Когда формирователь убирают и устанавливают постоянный абатмент, его форма должна точно соответствовать сформированному контуру десны. Именно поэтому в сложных эстетических случаях индивидуальный абатмент предпочтительнее стандартного: он повторяет форму десневого кармана и обеспечивает естественный выход коронки, как у настоящего зуба.
Как абатмент влияет на внешний вид коронки
- Правильно подобранный абатмент обеспечивает естественный переход от десны к коронке
- Циркониевый абатмент исключает просвечивание металла сквозь тонкую десну
- Индивидуальная форма абатмента повторяет контур десневого кармана и делает коронку неотличимой от соседних зубов
- Несоответствие абатмента контуру десны создаёт заметный зазор или неестественный выход коронки
Мультиюнит-абатменты: отдельный тип для протезирования на нескольких имплантах
При восстановлении нескольких зубов или полной дуги на имплантах применяются мультиюнит-абатменты. Это специальные соединительные элементы, которые позволяют выровнять оси нескольких имплантов, установленных под разными углами, и создать единую параллельную платформу для фиксации мостовидного протеза или полной дуги.
Мультиюниты используются в протоколах немедленной нагрузки — когда временный протез устанавливается в течение нескольких дней после операции. Они также применяются при работе с угловыми имплантами, в том числе при протоколах, предполагающих наклонную установку имплантов для обхода зон с недостаточным объёмом кости.
На что обращать внимание при выборе клиники
Когда вы сравниваете предложения разных клиник по имплантации, важно понимать, что именно включено в озвученную цену. Нередко в рекламе фигурирует стоимость «импланта под ключ», но при детальном рассмотрении оказывается, что абатмент, формирователь десны и коронка оплачиваются отдельно. Это не обязательно недобросовестность — просто разные клиники по-разному формируют прайс.
Правильный вопрос на консультации звучит так: какова итоговая стоимость восстановления одного зуба на импланте, включая хирургический этап, абатмент и коронку? Ответ на этот вопрос даёт возможность сравнивать предложения корректно.
Что важно уточнить на консультации
- Какой тип абатмента планируется — стандартный или индивидуальный
- Из какого материала будет абатмент — титан или диоксид циркония
- Оригинальный ли абатмент или совместимый сторонний — и если совместимый, есть ли сертификация
- Входит ли стоимость абатмента в общую цену или оплачивается отдельно
Часто задаваемые вопросы
Можно ли установить коронку без абатмента?
В стандартной двухкомпонентной системе — нет. Существуют так называемые одноэтапные импланты с интегрированным абатментом, где соединение выполнено как единая деталь, но это отдельный тип конструкции, который применяется в конкретных клинических ситуациях. В большинстве современных систем имплант и абатмент — это два отдельных элемента.
Абатмент устанавливается навсегда?
Как правило — да. После окончательной фиксации постоянного абатмента его не снимают без необходимости. Однако при коронке на винтовой фиксации конструкцию можно открутить и снять при необходимости — например, для замены коронки без демонтажа абатмента.
Больно ли устанавливать абатмент?
Установка абатмента — это не хирургическая операция в полном смысле слова. Она проводится после приживления импланта, как правило под местной анестезией или вовсе без неё, если десна уже сформирована формирователем. Дискомфорт минимален и проходит в течение дня-двух.
Почему циркониевый абатмент дороже титанового?
Диоксид циркония — более сложный в обработке материал. Индивидуальный циркониевый абатмент фрезеруется из цельного блока на CAD/CAM оборудовании по цифровому слепку. Это трудоёмкий процесс с использованием дорогостоящего расходного материала. Кроме того, цирконий обеспечивает лучший эстетический результат в зоне улыбки, что оправдывает разницу в цене при работе с передними зубами.
Что будет, если сэкономить на абатменте?
Использование неоригинального абатмента сомнительного происхождения создаёт риск неточного соединения с имплантом. Микрозазор в этом соединении — путь для проникновения бактерий, что может привести к периимплантиту (воспалению вокруг импланта) и в итоге к его потере. Экономия на абатменте при дорогостоящем импланте — неоправданный риск.
Протезирование на имплантах в клинике Апекс в Красноярске
В клинике Апекс на ул. Бограда, 101 применяются оригинальные абатменты ведущих производителей имплантологических систем. Выбор типа и материала абатмента определяется индивидуально — с учётом расположения зуба, состояния десны, угла установки импланта и эстетических требований пациента.
Подробнее об этапах и стоимости ортопедического лечения в клинике Апекс можно узнать на первичной консультации у врача-ортопеда. Консультация включает осмотр, обсуждение плана лечения и расчёт итоговой стоимости с учётом всех этапов — без скрытых позиций в прайсе.
