Зима в Красноярске длится почти полгода. Короткий световой день, морозы до минус 30-40 градусов, редкое солнце создают идеальные условия для развития авитаминоза. Организм испытывает острый дефицит витаминов и микроэлементов, что немедленно отражается на состоянии полости рта. Кровоточивость десен при чистке зубов, повышенная чувствительность эмали, появление язвочек на слизистой становятся первыми сигналами о том, что организму не хватает важных веществ.
Многие люди не связывают проблемы с зубами и деснами с нехваткой витаминов. Между тем, полость рта реагирует на авитаминоз одной из первых. Слизистая оболочка постоянно обновляется, эмаль зубов участвует в минеральном обмене, десны пронизаны множеством мелких сосудов. Все эти ткани нуждаются в постоянном поступлении витаминов и минералов. Когда их не хватает, развиваются характерные симптомы, которые нельзя игнорировать.
Почему зимой особенно остро проявляется авитаминоз
В зимний период рацион большинства красноярцев становится беднее. Свежие овощи и фрукты, которые летом употребляются ежедневно, зимой появляются на столе реже. То, что продается в магазинах, часто выращено в теплицах с использованием стимуляторов роста и содержит минимум полезных веществ. Длительное хранение и транспортировка дополнительно снижают содержание витаминов в продуктах.
Недостаток солнечного света приводит к дефициту витамина D. В Красноярске с ноября по март солнце появляется редко, световой день короткий, а то небольшое ультрафиолетовое излучение, которое проникает через атмосферу, не способно обеспечить синтез витамина D в коже. Этот витамин критически важен для усвоения кальция, без которого невозможно поддерживать прочность зубной эмали и костной ткани челюстей.
Отопительный сезон создает дополнительные проблемы. Воздух в квартирах и офисах пересушен, что вызывает снижение выработки слюны. Слюна выполняет защитную функцию, нейтрализует кислоты, омывает зубы, доставляет к эмали минералы. При недостаточном слюноотделении эти процессы нарушаются, зубы становятся более уязвимыми к кариесу, а десны к воспалению.
Стресс, связанный с коротким световым днем, холодом, сезонными простудами, повышает потребность организма в витаминах группы В и витамине С. Эти вещества расходуются на поддержание иммунитета, нервной системы, регенерацию тканей. Если их поступает недостаточно, в первую очередь страдают те ткани, которые быстро обновляются. К ним относится слизистая оболочка полости рта и десны.
Витамин С и здоровье десен
Аскорбиновая кислота, витамин С, играет ключевую роль в синтезе коллагена. Коллаген представляет собой белок, который образует каркас соединительной ткани, в том числе десен. Когда витамина С не хватает, коллагеновые волокна становятся слабыми, хрупкими. Десны теряют упругость, легко травмируются, начинают кровоточить даже при легком прикосновении зубной щетки.
Классическим проявлением тяжелого дефицита витамина С является цинга, заболевание, при котором десны сильно воспаляются, кровоточат, зубы начинают шататься и выпадают.
Сегодня цинга встречается крайне редко, но легкий и умеренный дефицит аскорбиновой кислоты распространен широко, особенно зимой. Первые признаки недостатка витамина С включают кровоточивость десен при чистке зубов, отечность и покраснение десневого края, появление язвочек на слизистой оболочке рта. Ранки во рту долго не заживают, часто присоединяется вторичная инфекция.
Витамин С также участвует в работе иммунной системы. При его дефиците снижается местный иммунитет полости рта, что способствует размножению патогенных бактерий. Развивается гингивит, воспаление десен, которое при отсутствии лечения может перейти в пародонтит с разрушением костной ткани вокруг зубов.
Суточная потребность взрослого человека в витамине С составляет около 90-100 миллиграммов. Зимой эта потребность возрастает до 120-150 миллиграммов из-за повышенной нагрузки на иммунную систему. Получить такое количество только из пищи бывает сложно. Один средний апельсин содержит около 50-60 миллиграммов витамина С, яблоко зимних сортов дает всего 5-10 миллиграммов. Термическая обработка продуктов разрушает аскорбиновую кислоту, поэтому в вареных и тушеных овощах ее практически не остается.
Витамин D и прочность зубной эмали
Витамин D регулирует усвоение кальция и фосфора, основных минералов, из которых состоит зубная эмаль и костная ткань. Без достаточного количества витамина D кальций из пищи не всасывается в кишечнике в нужном объеме. Организм начинает извлекать кальций из костей и зубов, чтобы поддержать его уровень в крови. Это приводит к деминерализации эмали, появлению белых пятен на зубах, повышенной чувствительности к холодному и горячему.
В Красноярске дефицит витамина D зимой испытывают практически все жители. Синтез этого витамина в коже происходит только под действием ультрафиолета определенной длины волны. С октября по март угол падения солнечных лучей в наших широтах таков, что нужный спектр ультрафиолета практически не достигает поверхности земли. Даже если человек проводит время на улице в солнечный день, синтез витамина D в коже не происходит.
Продукты питания не могут полностью компенсировать дефицит. Витамин D содержится в жирной рыбе (лосось, скумбрия, сельдь), яичных желтках, печени, сливочном масле. Однако чтобы получить суточную норму в 600-800 международных единиц, нужно съедать около 150 граммов жирной рыбы ежедневно, что для большинства людей нереально.
Дефицит витамина D проявляется не только повышенной чувствительностью зубов. Снижается местный иммунитет полости рта, чаще развивается кариес, замедляется заживление после стоматологических процедур. У детей недостаток витамина D во время формирования зубов приводит к гипоплазии эмали, когда зубы прорезываются уже с дефектами, бороздками, пятнами.
Витамины группы В для здоровья слизистой
Витамины группы В участвуют в обновлении клеток слизистой оболочки полости рта, работе нервной системы, энергетическом обмене. При их дефиците слизистая становится более уязвимой к повреждениям, появляются трещины в углах рта (заеды), язвочки на языке и внутренней поверхности щек, жжение и покалывание языка.
Витамин В2 (рибофлавин) необходим для поддержания целостности эпителия. Его недостаток проявляется трещинами и корочками в углах рта, воспалением языка (глоссит), когда язык становится ярко-красным, болезненным, с гладкой блестящей поверхностью. Витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в кроветворении. При их дефиците развивается анемия, которая сопровождается бледностью слизистой оболочки рта, появлением язв, атрофией сосочков языка.
Витамин В6 (пиридоксин) важен для нормальной работы нервной системы и регенерации тканей. Его недостаток может проявляться повышенной чувствительностью зубов, парестезиями (покалывание, онемение) в области губ и языка. Витамин В3 (ниацин) участвует в энергетическом обмене клеток. При его дефиците развивается пеллагра, одним из проявлений которой является глоссит с ярко-красным опухшим языком.
Источниками витаминов группы В служат мясо, рыба, яйца, молочные продукты, цельнозерновые крупы, бобовые, орехи. Однако зимой рацион часто становится однообразным, преобладают рафинированные продукты с низким содержанием витаминов. Кроме того, витамины группы В водорастворимые, не накапливаются в организме и должны поступать ежедневно.
Роль микроэлементов в здоровье зубов
Помимо витаминов, для здоровья полости рта критически важны микроэлементы. Кальций и фосфор составляют основу зубной эмали. Если их поступает недостаточно, эмаль теряет плотность, становится пористой, легко поражается кариесом. Магний участвует в минерализации эмали и работе ферментов. Его дефицит приводит к повышенной чувствительности зубов и склонности к кариесу.
Железо необходимо для транспорта кислорода к тканям, включая десны. При железодефицитной анемии десны становятся бледными, легко кровоточат, замедляется заживление ранок. Цинк участвует в регенерации тканей, работе иммунной системы, обладает противовоспалительным действием. Его недостаток проявляется склонностью к стоматитам, гингивиту, медленным заживлением после стоматологических процедур.
Фтор укрепляет зубную эмаль, делая ее более устойчивой к воздействию кислот. В регионах, где вода бедна фтором, рекомендуется использовать фторированные зубные пасты и ополаскиватели.
Селен обладает антиоксидантными свойствами, защищает клетки от повреждения свободными радикалами. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, необходимых для прочности десен. Марганец важен для формирования костной и соединительной ткани. Дефицит этих микроэлементов встречается реже, но также может негативно сказываться на состоянии полости рта.
Признаки авитаминоза в полости рта
Кровоточивость десен является самым частым проявлением дефицита витамина С. Десны кровоточат при чистке зубов, использовании зубной нити, иногда даже при откусывании твердой пищи. Десневой край становится отечным, красным, болезненным при прикосновении. Это признак гингивита, воспаления десен, которое может развиваться как из-за плохой гигиены, так и на фоне авитаминоза.
Повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, сладкому, кислому указывает на деминерализацию эмали. Острая кратковременная боль возникает при контакте зуба с раздражителем и быстро проходит. Это говорит о том, что эмаль истончилась, дентинные канальцы обнажились, и нервные окончания реагируют на внешние стимулы. Причиной может быть дефицит витамина D, кальция, фосфора.
Белые или коричневые пятна на зубах свидетельствуют о нарушении минерализации эмали. Белые меловидные пятна являются начальной стадией кариеса, когда эмаль теряет минералы, но целостность ее пока не нарушена. На этом этапе процесс еще обратим при правильном лечении и насыщении организма необходимыми веществами.
Язвочки и ранки в полости рта, особенно если они появляются часто и долго не заживают, могут указывать на дефицит витаминов группы В, витамина С, железа, цинка. Афтозный стоматит, когда на слизистой появляются болезненные круглые язвочки с белым налетом и красным ободком, часто связан с авитаминозом и снижением иммунитета.
Заеды в углах рта, трещины, корочки указывают на недостаток витаминов В2, В6, железа. Кожа в углах рта трескается, краснеет, может присоединяться грибковая инфекция. Заеды доставляют дискомфорт при открывании рта, разговоре, приеме пищи.
Изменения языка также могут сигнализировать об авитаминозе. Ярко-красный блестящий язык с атрофией сосочков характерен для дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Обложенный белым или желтым налетом язык при отсутствии инфекции может указывать на проблемы с пищеварением и нарушение усвоения витаминов.
Как восполнить дефицит витаминов
Первый шаг в борьбе с зимним авитаминозом заключается в коррекции питания. Рацион должен быть разнообразным и включать продукты, богатые необходимыми витаминами и минералами. Свежие овощи и фрукты, даже тепличные, содержат больше витаминов, чем их полное отсутствие. Предпочтение стоит отдавать сезонным продуктам, которые хранились правильно: капусте, моркови, свекле, яблокам зимних сортов.
Квашеная капуста представляет собой отличный источник витамина С зимой. В процессе ферментации витамин С не только сохраняется, но даже увеличивается. Порция квашеной капусты весом 100 граммов может содержать до 20-30 миллиграммов аскорбиновой кислоты. Замороженные ягоды (клюква, брусника, облепиха, черная смородина) также сохраняют значительную часть витаминов при правильной заморозке.
Жирная рыба должна появляться на столе не реже двух раз в неделю. Она служит источником витамина D, омега-3 жирных кислот, которые обладают противовоспалительным действием и полезны для десен. Молочные продукты обеспечивают организм кальцием, фосфором, витаминами группы В. Мясо, особенно говяжья печень, содержит железо, витамины группы В, цинк.
Орехи и семена богаты магнием, цинком, витамином Е, полезными жирами. Горсть орехов в день помогает поддерживать здоровье зубов и десен. Цельнозерновые крупы, хлеб из муки грубого помола содержат витамины группы В, клетчатку, микроэлементы. Бобовые служат источником белка, фолиевой кислоты, железа, магния.
Витаминные добавки: когда они необходимы
При выраженном авитаминозе одной коррекции питания может быть недостаточно. В этом случае необходим прием витаминно-минеральных комплексов. Особенно это актуально для жителей Сибири в зимний период. Витамин D рекомендуется принимать всем без исключения с октября по апрель в дозе 1000-2000 международных единиц в день для взрослых и 400-1000 для детей.
Витамин С можно принимать курсами по 500-1000 миллиграммов в день в периоды повышенной заболеваемости простудными инфекциями. Это водорастворимый витамин, избыток которого выводится с мочой, поэтому передозировка маловероятна. Однако людям, склонным к образованию камней в почках, следует соблюдать осторожность.
Комплексные витаминно-минеральные препараты удобны тем, что содержат все необходимые вещества в сбалансированных дозах. Выбирать их лучше с учетом возраста, пола, особых потребностей организма.
Беременным и кормящим женщинам требуются специальные комплексы с повышенным содержанием фолиевой кислоты, железа, кальция. Людям старше 50 лет нужны добавки с витамином D, кальцием, витамином В12, так как с возрастом снижается способность организма усваивать эти вещества из пищи. Вегетарианцам и веганам необходим дополнительный прием витамина В12, железа, цинка, омега-3 жирных кислот.
Перед началом приема витаминных добавок желательно проконсультироваться с врачом и при необходимости сдать анализы. Избыток некоторых витаминов (А, D, Е) может быть так же вреден, как и недостаток. Анализ крови на витамин D, ферритин (запасы железа), витамин В12 поможет определить, каких именно веществ не хватает и в какой дозе их нужно принимать.
Стоматологические процедуры для укрепления эмали
Помимо общего насыщения организма витаминами и минералами, существуют специальные стоматологические процедуры для укрепления зубной эмали и оздоровления десен. Профессиональная гигиена полости рта рекомендуется проводить два раза в год, а при склонности к кровоточивости десен и быстрому образованию налета даже чаще, раз в три-четыре месяца.
Во время профессиональной чистки врач удаляет зубной налет и камень, которые являются источником бактерий и поддерживают воспаление десен. После снятия отложений проводится полировка зубов специальными пастами, что делает поверхность эмали гладкой и затрудняет повторное образование налета. Чистые зубы лучше усваивают минералы из слюны, что способствует естественной реминерализации эмали.
Фторирование зубов представляет собой нанесение на эмаль препаратов, содержащих фтор. Фтор встраивается в кристаллическую решетку эмали, делая ее более прочной и устойчивой к воздействию кислот. Существует простое и глубокое фторирование. При простом на зубы наносят фторсодержащий гель или лак, который держат несколько минут. При глубоком используют специальные препараты, которые запечатывают фтор в глубоких слоях эмали.
Реминерализующая терапия включает нанесение на зубы препаратов, содержащих кальций, фосфор, другие минералы. Эти вещества проникают в эмаль, заполняют микропоры, восстанавливают ее плотность. Процедура особенно эффективна при начальном кариесе в стадии белого пятна, когда целостность эмали еще не нарушена. Курс реминерализации может включать от 5 до 15 процедур в зависимости от состояния зубов.
Профессиональные средства для домашнего использования включают реминерализующие гели, пенки, ополаскиватели. Их применяют после чистки зубов курсами по 2-4 недели. Такие средства содержат активные формы кальция и фосфора, которые легко проникают в эмаль. Стоматолог подбирает подходящие препараты индивидуально с учетом состояния зубов.
Правильный уход за полостью рта зимой
Зимой полость рта нуждается в особенно тщательном уходе. Чистить зубы нужно дважды в день, утром после завтрака и вечером перед сном, минимум две минуты. Зубная щетка должна быть средней жесткости, мягкую выбирают только при выраженной кровоточивости десен. Слишком жесткая щетка может травмировать десны и стирать эмаль.
Зубную пасту лучше выбирать с учетом имеющихся проблем. При кровоточивости десен подойдут пасты с противовоспалительными компонентами (хлоргексидин, экстракты трав), но использовать их можно курсами не дольше двух-трех недель. Для ежедневного применения нужны пасты с фтором для укрепления эмали. При повышенной чувствительности зубов эффективны пасты с нитратом калия или гидроксиапатитом.
Зубная нить обязательно должна использоваться ежедневно вечером для очистки межзубных промежутков, где щетка не достает. Именно в этих местах чаще всего скапливается налет и развивается кариес. При кровоточивости десен можно использовать нить с восковым покрытием, которая меньше травмирует ткани. Ирригатор дополняет чистку, массирует десны, улучшает кровообращение, но не заменяет зубную нить полностью.
Ополаскиватели для полости рта помогают поддерживать свежесть дыхания, обеспечивают дополнительную защиту от бактерий. Выбирать нужно ополаскиватели без спирта, так как спирт сушит слизистую. Зимой, когда воздух в помещениях и так сухой, это особенно важно. Можно использовать ополаскиватели с фтором для дополнительного укрепления эмали или с экстрактами трав для успокоения десен.
Образ жизни и здоровье полости рта
Помимо питания и гигиены, на состояние зубов и десен влияет образ жизни. Достаточный сон критически важен для восстановления организма и работы иммунной системы. Хронический недосып ослабляет защитные силы, делает десны более уязвимыми к воспалению, замедляет заживление ранок в полости рта.
Физическая активность улучшает кровообращение, в том числе в тканях полости рта. Регулярные прогулки на свежем воздухе, даже в морозную погоду, закаливают организм, повышают иммунитет. Конечно, в мороз ниже минус 25-30 градусов от длительных прогулок лучше воздержаться, но в более теплую погоду гулять полезно и необходимо.
Отказ от курения значительно улучшает состояние десен. Курение нарушает кровоснабжение десен, снижает местный иммунитет, способствует развитию пародонтита. У курильщиков заболевания десен развиваются в два-три раза чаще и протекают тяжелее. Витамин С у курящих людей разрушается быстрее, что усугубляет проявления авитаминоза.
Употребление достаточного количества воды важно для выработки слюны. Зимой в отапливаемых помещениях организм теряет много жидкости через кожу и дыхательные пути. Нужно выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день. Чистая вода, несладкий чай, травяные настои помогают поддерживать нормальное слюноотделение и защищают зубы от кариеса.
Когда необходимо обратиться к стоматологу
Если десны кровоточат регулярно, отечные, болезненные, это повод для визита к стоматологу. Врач проведет осмотр, оценит состояние десен, при необходимости сделает рентгеновский снимок, чтобы исключить поражение костной ткани. Опытные специалисты клиники Апекс подберут индивидуальную программу лечения и профилактики заболеваний десен.
Повышенная чувствительность зубов, особенно если она появилась внезапно и усиливается, требует профессиональной консультации. Врач определит причину чувствительности, проведет необходимые процедуры для укрепления эмали, даст рекомендации по домашнему уходу. Своевременное обращение поможет предотвратить дальнейшее разрушение эмали и развитие кариеса.
Появление язвочек, ранок, белых или красных пятен на слизистой оболочке полости рта, которые не проходят в течение двух недель, также является показанием для визита к стоматологу. В некоторых случаях изменения слизистой могут быть проявлением не только авитаминоза, но и более серьезных заболеваний, требующих специального лечения.
Профилактические осмотры у стоматолога рекомендуется проходить раз в полгода даже при отсутствии жалоб. Это позволяет выявлять проблемы на ранней стадии и предотвращать их развитие.
Зимний авитаминоз представляет собой распространенную проблему для жителей Красноярска. Короткий световой день, холод, скудный рацион приводят к дефициту витаминов и минералов, что немедленно отражается на состоянии полости рта. Кровоточивость десен, повышенная чувствительность зубов, язвочки на слизистой сигнализируют о том, что организму нужна помощь.
Комплексный подход, включающий коррекцию питания, прием витаминных добавок, тщательную гигиену полости рта, профессиональные стоматологические процедуры, поможет укрепить зубную эмаль и оздоровить десны. Не стоит игнорировать первые признаки авитаминоза. Своевременное обращение к стоматологу и терапевту, лабораторная диагностика, индивидуальный подбор витаминно-минеральных комплексов позволят пережить зиму без проблем с зубами и деснами.
Часто задаваемые вопросы
Почему десны кровоточат только зимой, а летом все нормально?
Зимой организм испытывает дефицит витамина С из-за недостатка свежих овощей и фруктов в рационе. Аскорбиновая кислота необходима для синтеза коллагена, который обеспечивает прочность и эластичность десен. При ее недостатке сосуды становятся хрупкими, десны легко травмируются и кровоточат. Летом рацион богаче витаминами, поэтому проблема исчезает. Также зимой снижается общий иммунитет, что способствует развитию воспаления десен.
Можно ли вылечить кровоточивость десен только витаминами без похода к стоматологу?
Если кровоточивость вызвана исключительно дефицитом витаминов и нет зубных отложений, то прием витамина С и коррекция питания могут помочь. Однако чаще всего кровоточивость связана с гингивитом на фоне зубного налета и камня. В этом случае необходима профессиональная чистка у стоматолога. Витамины будут эффективны как дополнение к стоматологическому лечению, но не как его замена.
Какую дозу витамина D нужно принимать зимой жителям Красноярска?
Для взрослых рекомендуемая профилактическая доза витамина D составляет 1000-2000 международных единиц в день в период с октября по апрель. Детям дозировка подбирается в зависимости от возраста: младенцам 400-500 МЕ, дошкольникам 600-1000 МЕ, школьникам 1000-1500 МЕ. Точную дозу лучше определить после анализа крови на 25(OH)D. При выраженном дефиците врач может назначить более высокие лечебные дозы.
Помогает ли фторирование зубов при повышенной чувствительности эмали?
Да, фторирование эффективно снижает чувствительность зубов. Фтор запечатывает дентинные канальцы, через которые раздражители достигают нервных окончаний, и укрепляет эмаль. Обычно требуется курс из нескольких процедур для достижения стойкого эффекта. Дополнительно рекомендуется использовать зубные пасты для чувствительных зубов и реминерализующие средства. При авитаминозе фторирование нужно сочетать с приемом витамина D и кальция для восстановления минеральной плотности эмали.
Как быстро проходит кровоточивость десен после начала приема витаминов?
При устранении дефицита витамина С улучшение обычно наступает через 7-14 дней регулярного приема. Десны становятся менее отечными, кровоточивость при чистке уменьшается. Однако для полного восстановления структуры десен требуется 3-4 недели. Если после двух недель приема витаминов улучшения нет, необходимо обратиться к стоматологу, так как причина кровоточивости может быть не только в авитаминозе, но и в зубных отложениях или заболеваниях пародонта.
