В современных стоматологических клиниках всё чаще встречается цифровое сканирование: врач водит небольшим прибором по зубам, и через несколько минут на экране появляется точная трёхмерная модель челюсти. Выглядит это технологично и убедительно. Тем не менее в ряде клиник продолжают снимать слепки, отливать гипсовые модели и загипсовывать их в артикулятор. Пациенты нередко недоумевают: зачем всё это, если есть цифра? В этой статье разберём, что такое артикулятор, какую задачу он решает и в каких случаях цифровое сканирование его заменяет, а в каких — нет.
Что такое артикулятор
Артикулятор — это механический прибор, имитирующий движения нижней челюсти относительно верхней. Внешне он напоминает шарнирную рамку: верхняя часть соответствует верхней челюсти, нижняя — нижней, а шарнир имитирует височно-нижнечелюстной сустав. Гипсовые модели челюстей пациента фиксируются в этом приборе в точном положении, воспроизводящем реальное соотношение зубов.
После загипсовки врач или зубной техник может двигать нижнюю часть артикулятора — вперёд, назад, в стороны — и наблюдать, как при этом смыкаются и скользят зубы. Это позволяет проверить, нет ли преждевременных контактов, правильно ли распределяется нагрузка, не будет ли будущая коронка мешать при движении челюсти.
Зачем нужны гипсовые модели
Гипсовая модель — это точный слепок зубного ряда пациента, отлитый из специального гипса по оттиску. Она воспроизводит форму зубов, контур десны и соотношение зубных рядов. Техник работает с этой моделью в лаборатории: изготавливает коронки, мосты, съёмные протезы, проводит примерки.
Ключевое свойство гипсовой модели — она статична и стабильна. Её можно передать в лабораторию, поставить в артикулятор, сфотографировать, сравнить с предыдущей моделью того же пациента. Она не требует специального программного обеспечения для просмотра и не зависит от совместимости форматов между разными системами.
Что делает цифровое сканирование
Интраоральный сканер — это устройство, которое с помощью оптических технологий создаёт трёхмерную цифровую модель зубов и десны непосредственно во рту пациента. Процедура занимает несколько минут, не требует неприятных слепочных масс и позволяет сразу передать файл в лабораторию или загрузить в программу для планирования.
Цифровая модель удобна: её можно рассмотреть с любой стороны, увеличить нужный участок, наложить на КТ-данные, отправить в любую лабораторию мира. Современные сканеры обеспечивают высокую точность при работе с отдельными зубами и небольшими участками зубного ряда.
В чём принципиальное отличие артикулятора от цифрового сканирования
Это главный вопрос, который путают чаще всего. Цифровое сканирование и артикулятор решают разные задачи, и одно не заменяет другое автоматически.
Цифровой сканер фиксирует форму зубов и их положение в момент сканирования — как правило, при сомкнутых зубах или в нескольких заданных позициях. Он создаёт точную модель того, что есть сейчас.
Артикулятор воспроизводит динамику — движение нижней челюсти в пространстве. Чтобы правильно загипсовать модели в артикулятор, врач использует лицевую дугу — прибор, который определяет положение верхней челюсти относительно черепа и суставов. Это позволяет перенести в артикулятор не просто форму зубов, но и их реальное пространственное положение.
Сканер против артикулятора: в чём разница
- Сканер фиксирует форму зубов — артикулятор воспроизводит движение челюсти
- Сканер показывает статическое смыкание — артикулятор показывает динамическую окклюзию
- Сканер не учитывает положение челюсти относительно черепа — артикулятор с лицевой дугой учитывает
- Сканер достаточен для одиночной коронки — артикулятор необходим при изменении прикуса и комплексных работах
Когда артикулятор необходим
Изменение высоты прикуса
Когда лечение предполагает изменение высоты смыкания зубов — например, при значительном истирании зубов или при восстановлении большого количества зубов одновременно — работать без артикулятора нельзя. Нужно не просто воссоздать форму зубов, но и запланировать новое положение нижней челюсти, проверить его в движении и убедиться, что пациент сможет адаптироваться без перегрузки суставов и мышц.
Комплексное протезирование
При восстановлении шести, восьми и более зубов одновременно — особенно если затронуты обе челюсти — артикулятор позволяет проверить, как все будущие конструкции взаимодействуют между собой при различных движениях нижней челюсти. Ошибка в окклюзии на одном зубе может создать цепную реакцию перегрузок по всему зубному ряду.
Изготовление сплинтов и окклюзионных шин
Диагностические сплинты и ночные капы при бруксизме изготавливаются строго с учётом индивидуальных движений нижней челюсти. Без артикулятора точно воспроизвести эти движения невозможно — конструкция либо будет неудобной, либо создаст новые точки перегрузки.
Диагностика нарушений прикуса
При жалобах на боли в суставе, щелчки, дискомфорт при жевании или асимметрию лица врач загипсовывает модели в артикулятор, чтобы изучить окклюзию в деталях. Это позволяет увидеть, какие зубы контактируют первыми, в каком направлении смещается нижняя челюсть при смыкании и что именно нужно скорректировать.
Когда достаточно цифрового сканирования
Для большинства рутинных работ — одиночные коронки, небольшие мостовидные протезы, виниры на нескольких зубах при нормальном прикусе — цифрового сканирования вполне достаточно. Современные программы позволяют оценить смыкание зубов в статике, проверить контакты и передать файл напрямую на фрезерный станок. Это быстро, точно и удобно для пациента.
Сканирование также хорошо работает при изготовлении временных конструкций, диагностических моделей для обсуждения плана лечения и при работе с одиночными имплантами в стандартных ситуациях.
Цифровой артикулятор: гибрид двух подходов
В последние годы появились программные решения, которые объединяют данные интраорального сканирования с данными о движении нижней челюсти, полученными с помощью специальных датчиков. Такие системы позволяют работать в цифровой среде с учётом индивидуальной динамики окклюзии — без физических моделей и механического артикулятора.
Это перспективное направление, и оно действительно сокращает необходимость в гипсовых моделях в ряде случаев. Однако такие системы требуют специализированного оборудования, дополнительного времени на регистрацию движений челюсти и высокой квалификации специалиста. На сегодняшний день в большинстве клинических ситуаций высокой сложности физический артикулятор остаётся более доступным и проверенным инструментом.
Что такое лицевая дуга и зачем она нужна
Лицевая дуга — это прибор, который фиксируется на голове пациента и определяет пространственное положение верхней челюсти относительно височно-нижнечелюстных суставов. Полученные данные используются для того, чтобы установить гипсовую модель верхней челюсти в артикулятор в том же положении, в котором она находится в голове пациента.
Без лицевой дуги модели устанавливаются в артикулятор в усреднённом положении, что допустимо при несложных работах, но недостаточно точно при изменении прикуса или комплексном протезировании. Применение лицевой дуги — признак того, что клиника работает по полноценному протоколу окклюзионного планирования.
Загипсовка в артикулятор: как это выглядит на практике
Процесс выглядит следующим образом. Врач снимает оттиски обеих челюстей и регистрирует прикус — положение, в котором зубы смыкаются. При необходимости применяется лицевая дуга. Оттиски передаются в лабораторию, где техник отливает гипсовые модели. Затем модели загипсовываются в артикулятор с учётом данных прикусной регистрации и лицевой дуги. После этого техник работает с моделями в артикуляторе — изготавливает конструкции, проверяет окклюзию, проводит корректировки.
При цифровом рабочем процессе часть этих шагов выполняется в программе, но логика остаётся той же: нужно воспроизвести не только форму зубов, но и их функциональные взаимоотношения.
Когда врач назначает загипсовку в артикулятор — это хороший знак
- Врач планирует работу с учётом движений вашей челюсти, а не только форму зубов
- Будущие конструкции будут проверены в динамике до их изготовления
- Риск преждевременных контактов и перегрузки зубов после протезирования существенно ниже
- Это стандарт качественного ортопедического лечения при сложных клинических случаях
Часто задаваемые вопросы
Зачем снимать слепки, если есть сканер?
В большинстве случаев сканер действительно заменяет слепки — это удобнее для пациента и не менее точно при работе с отдельными зубами. Слепки могут применяться при необходимости получить модели для физического артикулятора или в ситуациях, когда сканер даёт недостаточную точность — например, при протяжённых беззубых участках.
Сколько стоит загипсовка в артикулятор?
Это отдельная услуга в прайсе клиники. Стоимость зависит от того, используется ли лицевая дуга и насколько сложна работа. Уточнить актуальную стоимость можно в разделе прайс-листа клиники Апекс.
Если врач не назначил артикулятор — это плохо?
Не обязательно. При восстановлении одного-двух зубов в стандартной ситуации с нормальным прикусом загипсовка в артикулятор может не требоваться. Это решает врач на основании клинической ситуации. Если вас беспокоит этот вопрос — спросите врача, почему в вашем случае артикулятор не нужен. Ответ должен быть понятным и конкретным.
Можно ли пройти все этапы только в цифре, без гипса?
В ряде случаев — да, при наличии в клинике соответствующего оборудования и программного обеспечения для цифровой окклюзионной диагностики. Однако для сложных случаев с изменением прикуса или комплексным протезированием физический артикулятор на сегодняшний день остаётся более распространённым и хорошо отработанным инструментом.
Артикулятор и цифровое планирование в клинике Апекс в Красноярске
В нашей клинике выбор между аналоговым и цифровым рабочим процессом определяется сложностью клинической задачи. При комплексном протезировании, изменении прикуса и изготовлении окклюзионных конструкций применяется загипсовка в артикулятор с использованием лицевой дуги. При одиночных коронках и несложных работах используется цифровое сканирование.
Полный перечень диагностических и ортопедических услуг с актуальными ценами представлен в прайс-листе клиники. Записаться на консультацию к врачу-ортопеду можно по телефону +7 (391) 211-51-55.
