Зубная боль в путешествии способна превратить долгожданный отпуск в кошмар. Представьте: вы в горах за сотни километров от цивилизации, на круизном лайнере посреди океана, в экзотической стране, где не говорят на вашем языке, и внезапно начинается острая пульсирующая боль в зубе. Ближайший стоматолог в нескольких днях пути, языкового барьера не преодолеть, медицинская страховка не покрывает стоматологию, а цены астрономические.
По статистике, около 15% путешественников сталкиваются с проблемами с зубами во время поездок. Причины разнообразны: обострение хронических проблем из-за перепадов давления в самолете, смены часовых поясов, стресса; травмы зубов при активном отдыхе; выпадение пломбы или коронки из-за твердой, непривычной пищи; обострение чувствительности от холодных напитков в жарком климате. Правильно собранная стоматологическая аптечка поможет справиться с ситуацией до обращения к врачу или предотвратит необходимость экстренного визита.
Обезболивающие препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются препаратами первой линии при зубной боли. Ибупрофен 400-600 миллиграммов эффективен при умеренной и сильной боли, обладает противовоспалительным действием, что важно при пульпите, периодонтите. Принимают каждые 6-8 часов после еды, запивая водой. Максимальная суточная доза 2400 миллиграммов. Противопоказан при язве желудка, тяжелых заболеваниях почек, беременности в третьем триместре.
Кеторолак (Кеторол, Кетанов) является более мощным обезболивающим из группы НПВС. Эффективен при сильной боли, действует 4-6 часов. Дозировка 10 миллиграммов каждые 4-6 часов, максимум 40 миллиграммов в сутки, не более 5 дней подряд. Имеет больше побочных эффектов, чем ибупрофен, не рекомендуется людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Берите в аптечку как резервный вариант при очень сильной боли.
Парацетамол (Панадол, Эффералган) обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, но не имеет противовоспалительного эффекта. Подходит для людей с проблемами желудка, которым противопоказаны НПВС. Дозировка 500-1000 миллиграммов каждые 6 часов, максимум 4000 миллиграммов в сутки. При превышении дозы токсичен для печени. Можно комбинировать с ибупрофеном для усиления обезболивающего эффекта, принимая их с интервалом 3 часа.
Комбинированные препараты содержат парацетамол с кодеином (в некоторых странах отпускаются по рецепту) или кофеином. Усиливают обезболивающий эффект, но могут вызывать сонливость, запор. Используйте только если простые анальгетики неэффективны. Возьмите инструкции на русском языке ко всем препаратам, чтобы не перепутать дозировки в стрессовой ситуации.
Местные анестетики и обезболивающие гели
Стоматологические гели с лидокаином или бензокаином (Камистад, Калгель, Дентинокс) обеспечивают местное обезболивание на 15-30 минут. Наносят на болезненную область десны, зуба чистым пальцем или ватной палочкой. Можно повторять каждые 2-3 часа при необходимости. Эффективны при боли в деснах, прорезывании зубов мудрости, язвах на слизистой. При боли в зубе помогают меньше, так как нерв находится внутри зуба.
Спрей с лидокаином (Лидокаин-спрей 10%) удобен для быстрого обезболивания. Распыляют на болезненный участок 1-2 секунды, не более 3 раз в час. Действует почти мгновенно, но эффект кратковременный. Удобен при афтах, травмах слизистой. Не глотать, избегать попадания в горло, может вызвать онемение и нарушение глотания. Противопоказан при аллергии на местные анестетики.
Гвоздичное масло является натуральным анестетиком и антисептиком. Содержит эвгенол, который используется в стоматологии. Смочите ватный тампон маслом, приложите к больному зубу на 10-15 минут. Облегчает боль, обладает противомикробным действием.
Антисептики для полости рта
Хлоргексидин 0,05% раствор является мощным антисептиком широкого спектра действия. Полоскайте рот 30-60 секунд дважды в день после чистки зубов. Эффективен при воспалении десен, альвеолите после удаления зуба, перикороните, афтозном стоматите. Курс применения не более 10-14 дней, так как при длительном использовании окрашивает зубы в коричневый цвет, нарушает вкусовые ощущения. Не глотать.
Мирамистин является более современным антисептиком без вкуса и запаха, не окрашивает зубы. Эффективен против бактерий, вирусов, грибков. Полоскайте рот 10-15 миллилитрами раствора 3-4 раза в день. Подходит для длительного применения. Удобен в формате спрея для орошения труднодоступных участков, горла. Безопасен для беременных и детей.
Йодсодержащие растворы (Йодинол, раствор Люголя разведенный) обладают антисептическим, противовоспалительным действием. Разбавьте водой в соотношении 1:2 или 1:3, полощите рот. Эффективны при воспалении десен, инфекциях полости рта. Противопоказаны при аллергии на йод, заболеваниях щитовидной железы, беременности. Окрашивают слизистую в коричневый цвет, имеют специфический вкус.
Спиртовые настойки трав (календула, эвкалипт, прополис) можно использовать для полосканий, разведя водой. Обладают противовоспалительным, антисептическим действием. Столовую ложку настойки разводят в стакане теплой воды, полощут рот 3-4 раза в день. Настойка прополиса дополнительно стимулирует заживление, укрепляет иммунитет. Спиртовые растворы не используют в чистом виде, вызывают ожоги слизистой.
Средства для временного пломбирования
Временный пломбировочный материал (Дентос, Temporary Cement) продается в аптеках без рецепта. Представляет собой пасту, которая твердеет на воздухе или при контакте со слюной. Используется исключительно как экстренная краткосрочная мера при выпадении пломбы или сколе зуба для защиты обнаженного дентина на время до визита к стоматологу. Очистите полость зуба от остатков пищи, высушите ватным тампоном, заполните материалом, удалите излишки. Это временное решение на несколько дней, максимум 1-2 недели. Обратитесь к стоматологу при первой возможности для установки постоянной пломбы.
Стоматологический воск (ортодонтический воск) изначально предназначен для защиты слизистой от брекетов, но может использоваться при сколе зуба с острым краем. Разомните кусочек воска в руках до мягкости, прикрепите на острый край, сглаживая его. Защищает щеку, язык от травмирования. Воск постепенно растворяется, нужно периодически обновлять. Безопасен при проглатывании.
Жевательная резинка без сахара может служить экстренным временным решением при выпадении пломбы, если специальных материалов нет под рукой. Хорошо разжуйте, заполните полость. Защищает от попадания пищи, снижает чувствительность. Менять каждые несколько часов. Это крайняя временная мера на день-два, не заменяет настоящую пломбу и не должна откладывать визит к стоматологу.
Стоматологический цемент для фиксации коронок (Temp Bond, Protemp) можно найти в специализированных магазинах или аптеках. Используется как временная мера при отклеивании коронки или моста на несколько дней до посещения стоматолога. Очистите коронку и зуб, высушите, нанесите небольшое количество цемента внутрь коронки, установите на место, прикусите. Это не постоянное решение.
Важное предупреждение об антибиотиках
КРИТИЧЕСКИ ВАЖНО: Антибиотики можно принимать ТОЛЬКО по назначению врача! Самостоятельный прием антибиотиков без консультации с врачом крайне опасен и может привести к серьезным последствиям: развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, тяжелым побочным эффектам (аллергические реакции, поражение печени, почек, нарушение микрофлоры), маскировке симптомов серьезных заболеваний, неправильному выбору препарата и дозировки.
Даже в путешествии, если возникла серьезная инфекция, необходимо обратиться к врачу или использовать телемедицинские сервисы для консультации. Современные технологии позволяют получить консультацию врача дистанционно практически из любой точки мира. Многие страховые компании предоставляют услуги телемедицины для застрахованных путешественников.
Информация об антибиотиках приведена здесь исключительно в образовательных целях, чтобы вы могли обсудить с врачом перед поездкой возможные варианты на случай чрезвычайной ситуации в абсолютно недоступных местах (многодневные походы, морские экспедиции). Если врач, оценив маршрут вашего путешествия и состояние вашего здоровья, выпишет рецепт на антибиотики для экстренного резерва, только тогда их можно взять с собой.
Признаки ситуаций, когда необходима срочная медицинская помощь с возможным применением антибиотиков: выраженный отек лица, затрудненное дыхание или глотание, высокая температура выше 39 градусов, распространяющаяся инфекция с покраснением, невозможность получить медицинскую помощь в ближайшие дни. Даже в таких случаях постарайтесь связаться с врачом любым доступным способом (телефон, интернет, связь через посольство) перед приемом антибиотиков.
Вспомогательные средства и инструменты
Зубная щетка дорожная в футляре и маленький тюбик зубной пасты обязательны. Поддержание гигиены критично для профилактики обострений. Выбирайте щетку средней жесткости. Зубная паста для чувствительных зубов полезна, если во время поездки зубы стали реагировать на холодное, сладкое. Пасты с содержанием фтора укрепляют эмаль.
Зубная нить или зубочистки помогают удалить застрявшие остатки пищи, которые вызывают дискомфорт и могут спровоцировать воспаление. Нить эффективнее зубочисток, не травмирует десны. Зубочистки удобнее в полевых условиях. Межзубные ершики подходят для людей с широкими промежутками, мостами, имплантатами. Портативный ирригатор занимает мало места, эффективно очищает труднодоступные места.
Маленькое зеркальце с увеличением помогает рассмотреть проблемный зуб, оценить ситуацию, найти выпавшую пломбу, проверить, правильно ли установлен временный материал. Фонарик (или фонарик в телефоне) улучшает видимость при осмотре полости рта. Одноразовые перчатки нужны, если кто-то будет помогать вам с манипуляциями во рту.
Стерильные марлевые салфетки или ватные шарики используются для остановки кровотечения, просушивания полости перед установкой временной пломбы, аппликаций с лекарствами. Пинцет удобен для манипуляций с ватой, извлечения застрявших остатков пищи.
Экстренные меры при типичных проблемах
Острая зубная боль требует немедленного обезболивания. Примите ибупрофен 400-600 миллиграммов или кеторолак 10 миллиграммов. Прополощите рот теплой соленой водой (чайная ложка соли на стакан воды) для удаления остатков пищи, уменьшения воспаления. Нанесите обезболивающий гель на десну вокруг больного зуба. Избегайте жевания на больной стороне, горячей, холодной, сладкой пищи. Приложите холодный компресс снаружи на 15 минут для уменьшения отека. Обратитесь к стоматологу как можно скорее.
Выпадение пломбы обнажает чувствительный дентин, зуб реагирует на температуру, сладкое. Прополощите рот, удалите остатки пищи из полости. Высушите полость ватным тампоном. Заполните временным пломбировочным материалом или жевательной резинкой без сахара как экстренной мерой. Избегайте жевания на этом зубе. Это временное решение на несколько дней максимум. Обратитесь к стоматологу при первой возможности для установки постоянной пломбы, не откладывайте визит.
Откололся кусок зуба, образовался острый край. Прополощите рот, осмотрите скол. Если обнажена пульпа (видна красная точка, сильная боль), срочно нужен стоматолог. Если скол поверхностный, но край острый, травмирует язык или щеку, сгладьте его пилочкой для ногтей (в крайнем случае) или прикройте стоматологическим воском, жевательной резинкой. Примите обезболивающее при необходимости. Избегайте твердой пищи. Обратитесь к стоматологу в ближайшие дни.
Воспаление десны, отек, боль при прорезывании зуба мудрости (перикоронит) лечат полосканиями антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) 4-6 раз в день. Принимайте ибупрофен для уменьшения воспаления и боли. Избегайте травмирования области жесткой пищей. Если развивается выраженный отек щеки, затруднение открывания рта, температура выше 38 градусов, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Перикоронит может привести к абсцессу, флегмоне, требующим госпитализации и антибиотикотерапии под наблюдением врача.
Подготовка к поездке
Профилактический осмотр у стоматолога за 2-4 недели до поездки критически важен. Врач выявит скрытые проблемы: начинающийся кариес, негерметичные пломбы, трещины в зубах, воспаление десен. Вылечите все найденные проблемы до поездки. Замените старые сомнительные пломбы, которые могут выпасть. Удалите зубы мудрости, которые периодически воспаляются. Проведите профессиональную чистку, удалите зубной камень.
Рентгеновские снимки зубов возьмите с собой в электронном виде. При обращении к стоматологу за границей они помогут врачу быстрее оценить ситуацию, особенно если есть языковой барьер. Панорамный снимок показывает все зубы, корни, костные структуры. Прицельные снимки проблемных зубов также полезны. Храните на телефоне, в облаке, на флешке.
Медицинская страховка для путешественников обычно не покрывает плановую стоматологию, но может покрывать экстренную помощь при травме зубов, острой боли. Уточните условия до поездки. Некоторые страховки требуют предварительного одобрения лечения, звонка в страховую компанию. Сохраняйте все чеки, справки от стоматолога для возмещения расходов. Узнайте заранее, есть ли в месте вашего пребывания стоматологи, говорящие на понятном вам языке.
Контакты стоматологов в месте назначения полезно найти заранее. Посольство или консульство вашей страны может рекомендовать врачей. Международные медицинские клиники есть в крупных туристических центрах. Сохраните адреса, телефоны в телефоне, на бумаге.
Особенности путешествий в разные регионы
Авиаперелеты создают дополнительные риски для зубов. Перепады давления при взлете и посадке могут вызвать баротравму зуба, если в нем есть скрытая полость, трещина, негерметичная пломба. Проявляется острой болью во время или после полета. Профилактика заключается в лечении всех зубов до полета. Во время перепадов давления жуйте жвачку, зевайте для выравнивания давления. При баротравме примите обезболивающее, обратитесь к стоматологу после прилета.
Высокогорные походы требуют особой подготовки. На высоте выше 2500-3000 метров усиливается чувствительность зубов, могут обостриться хронические проблемы. Холод, сухой воздух, обезвоживание повышают риск травм, трещин эмали. Берите расширенную стоматологическую аптечку. Защищайте лицо от холода. Пейте достаточно жидкости для поддержания слюноотделения. Избегайте очень твердой замороженной пищи.
Экзотические страны с жарким климатом имеют свои особенности. Обилие холодных напитков со льдом может спровоцировать чувствительность зубов, трещины эмали. Непривычная твердая пища (орехи, твердые фрукты) увеличивает риск сколов. Незнакомая кухня с обилием специй, кислот может раздражать слизистую. Качество стоматологических услуг и стерильности в развивающихся странах может быть низким. При возможности отложите лечение до возвращения домой или обращайтесь в международные клиники.
Водные виды спорта (дайвинг, серфинг) повышают риск травм зубов. Используйте защитные каппы при серфинге, вейкбординге. При дайвинге перепады давления могут вызвать баротравму, особенно при быстром всплытии. Вылечите все зубы перед поездкой, убедитесь в отсутствии скрытых полостей. Зажим загубника акваланга может травмировать зубы при длительных погружениях, используйте индивидуальный загубник.
Что делать при серьезных осложнениях
Абсцесс зуба (флюс) проявляется сильным отеком десны, щеки, пульсирующей болью, температурой, общим недомоганием. Это гнойная инфекция, которая может распространиться на окружающие ткани, вызвать сепсис. Немедленно обратитесь к врачу, в больницу или стоматологическую клинику. Принимайте обезболивающие. Полощите рот антисептиками. Может потребоваться вскрытие абсцесса, дренирование, назначение антибиотиков врачом. Не занимайтесь самолечением, это опасно для жизни.
Кровотечение после удаления зуба, травмы обычно останавливается прикусыванием марлевого тампона в течение 20-30 минут. Если кровотечение продолжается, смочите тампон в перекиси водорода 3%, прикусите, держите 30 минут без открывания рта. Приложите холод снаружи. Не полощите рот, не сплевывайте, не трогайте сгусток языком. Если через час кровотечение не останавливается, обратитесь за медицинской помощью. Может потребоваться ушивание.
Травма зуба с полным вывихом (зуб выбит) требует немедленных действий для возможности реплантации. Найдите зуб, держите за коронку, не трогайте корень. Промойте под струей воды 5-10 секунд. Если человек в сознании, взрослый, попробуйте вставить зуб обратно в лунку. Если не получается, поместите зуб в молоко, физраствор или слюну (держать за щекой). Срочно к стоматологу в течение 30-60 минут. Каждая минута важна для успеха реплантации.
Перелом челюсти при тяжелой травме проявляется нарушением прикуса, невозможностью закрыть рот, выраженным отеком, деформацией лица. Не пытайтесь сопоставить обломки. Зафиксируйте челюсть повязкой, обеспечьте покой. Срочно в больницу к челюстно-лицевому хирургу.
Список для стоматологической аптечки
Обезболивающие и противовоспалительные: ибупрофен 400 мг (10-20 таблеток), кеторолак 10 мг (5-10 таблеток), парацетамол 500 мг (10 таблеток). Местные анестетики: гель с лидокаином (Камистад, тюбик 10 г), спрей с лидокаином (флакон). Антисептики: хлоргексидин 0,05% (флакон 100 мл), мирамистин (флакон 50 мл или спрей).
Временные пломбировочные материалы: временный цемент (Дентос, упаковка) – только для краткосрочного использования до визита к врачу, стоматологический воск (упаковка). Вспомогательное: зубная щетка, паста, зубная нить, марлевые салфетки (10 штук), ватные шарики, маленькое зеркальце, одноразовые перчатки (2-3 пары).
Дополнительно для длительных поездок или экстремальных условий: гвоздичное масло (10 мл), перекись водорода 3% (50 мл), настойка прополиса (25 мл), дополнительная зубная щетка, портативный ирригатор, пилочка для ногтей (для сглаживания острых краев при сколах). Все упаковать в герметичный пластиковый контейнер или пакет с зиплоком, подписать содержимое, приложить список на русском и английском.
ВАЖНО: Антибиотики НЕ включены в базовый список, так как их прием возможен ТОЛЬКО по назначению врача. Если ваш врач, оценив маршрут и условия путешествия, выпишет рецепт на антибиотики для экстренного резерва, только тогда возьмите их с инструкциями на русском языке.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли провозить стоматологическую аптечку в ручной клади в самолете?
Большинство предметов стоматологической аптечки можно провозить в ручной клади. Жидкости (хлоргексидин, мирамистин, масла) должны быть в емкостях не более 100 мл каждая, общим объемом до 1 литра, упакованы в прозрачный пластиковый пакет с застежкой. Таблетки и капсулы лекарств провозите в оригинальных упаковках с читаемыми названиями. Временные пломбировочные материалы, гели, воск не вызывают проблем. Острые предметы (пинцет с острыми концами) лучше сдать в багаж.
Сколько времени держится временная пломба из аптечного материала?
Качественные временные пломбировочные материалы из аптеки могут держаться от нескольких дней до 2 недель при правильной установке и щадящем жевании. Однако это исключительно краткосрочное решение. Жевательная резинка держится несколько часов, стоматологический воск размягчается и требует замены несколько раз в день. Временная пломба НЕ заменяет постоянную и является только экстренной мерой до визита к стоматологу. Обратитесь к стоматологу как можно скорее, не откладывайте дольше недели. Под временной пломбой может развиваться кариес, воспаление.
Что делать, если выпала коронка в путешествии?
Если коронка выпала целой, сохраните ее. Очистите коронку и зуб (культю) от остатков старого цемента мягкой щеткой. Высушите обе поверхности. Если есть временный стоматологический цемент, нанесите тонкий слой внутрь коронки, наденьте на зуб, прикусите и держите минуту. Излишки цемента удалите. Избегайте жевания на этой стороне, липкой пищи. Это временная фиксация на несколько дней. Если цемента нет, можно использовать зубную пасту как краткосрочную меру на день. Обратитесь к стоматологу для постоянной фиксации при первой возможности, не откладывайте визит.
Можно ли брать антибиотики в путешествие на всякий случай?
Нет, нельзя брать и принимать антибиотики без назначения врача. Самостоятельный прием антибиотиков опасен: способствует развитию устойчивости бактерий, может вызвать тяжелые побочные эффекты, маскирует симптомы серьезных заболеваний. Даже в путешествии при возникновении инфекции необходимо обратиться к врачу лично или использовать телемедицину. Исключение составляют ситуации, когда врач, оценив ваш маршрут (например, многодневная экспедиция в труднодоступные места), выпишет рецепт на антибиотики для экстренного резерва с четкими инструкциями по применению. Только в этом случае и только по назначению врача можно взять антибиотики с собой.
Нужно ли менять зубную щетку во время длительного путешествия?
Да, зубную щетку нужно менять каждые 3 месяца или раньше, если щетина износилась, растрепалась. В путешествии щетка может загрязниться быстрее, особенно при отсутствии возможности хорошо ее просушивать. Во влажной среде на щетке размножаются бактерии. Возьмите запасную щетку для поездок длиннее двух месяцев. Храните щетку в проветриваемом футляре с отверстиями, не закрывайте плотно мокрую щетку в герметичный чехол. Промывайте щетку после каждого использования, давайте высохнуть. При диарее, инфекциях смените щетку после выздоровления.
